Inyección de plasma rica en plaquetas es un tratamiento relativamente nuevo para el dolor de la artritis y la regeneración de las articulaciones dañadas. PRP parece ser eficaz en algunos pacientes, pero otros estudios necesarios para establecer su eficacia.
Artritis y tratamiento de plasma ricas en plaquetas
A medida que vivimos más tiempo, la artritis se está convirtiendo en un problema cada vez más común. La condición está asociada con la inflamación de las articulaciones, y viene en varias formas, que van desde no progresiva a crónica. Los síntomas comunes de la artritis incluyen dolor en las articulaciones y rigidez que conducen a la disfunción. Algunas formas son tan graves que podrían afectar a otros órganos y pueden ser mortales. Las causas de la artritis son tan múltiple como sus manifestaciones y pueden incluir factores genéticos, infección, trauma o un esguince, los factores ambientales y los cambios relacionados con el envejecimiento en el cuerpo.
Normalmente, el líquido sinovial que rodea los huesos de cartílago forrado evita el desgaste de las articulaciones; este acuerdo está en manos de los tendones y los músculos. Cualquier trastorno en este acuerdo afectará al funcionamiento normal de las articulaciones y puede conducir a la artritis.
A pesar de cuerpo sustancial de investigación sobre la artritis, la cura para la enfermedad sigue siendo difícil de alcanzar, y la gestión eficaz es problemática. La artritis se asocia a menudo con dolor constante y limitaciones graves de movilidad. No es de extrañar que los enfermos están muy interesados en el uso de cualquier método que puede ayudar al menos un poco. Varios fisioterapias, procedimientos de spa, hierbas medicinales y alternativos son algunos de los métodos que las personas tratan de utilizar para aliviar el dolor y el sufrimiento. Muchos de estos métodos tienen fundamento científico cuestionable e inducen relieves temporales sólo vivido corto, si los hubiere.
Sin embargo, una serie de métodos más científicamente sólidos han surgido en los últimos años. Uno de tales enfoques prometedores es las inyecciones de plasma rico en plaquetas.
¿Por qué plaquetas para tratar la artritis?
Los componentes de la sangre llamadas plaquetas (o trombocitos) desempeñan un papel importante en la coagulación y el proceso de curación del cuerpo mediante la contratación de maquinaria de curación en el lugar de la lesión en el cuerpo. Las plaquetas son rico en factores de crecimiento y citoquinas. Se adhieren al sitio de la lesión y administran la liberación de estos factores que ayudan regeneración de los tejidos de crecimiento. Por otra parte, las plaquetas también contienen vitronectina proteína que ayuda a la formación de tejido óseo y reparación. Los estudios sobre el papel de las plaquetas en el proceso de curación han llevado al concepto de que si se inyecta el plasma rico en plaquetas en en las articulaciones (inyección intra-atricular), que de alguna manera podría ayudar a la reparación de daños artritis y por lo tanto aliviar el dolor.
Plasma rico en plaquetas (PRP) Preparación e inyección
Plasma rico en plaquetas se utilizó por primera vez en 1987 durante las cirugías. Concentración de plaquetas normal en plasma es de 200.000 plaquetas por microlitro. PRP contiene un recuento de plaquetas cuatro veces por encima de este nivel de referencia.
La sangre venosa (30-60ml) se extrae del paciente bajo condiciones asépticas de brazo. La sangre se centrifuga a continuación a una cierta velocidad, lo que permite dividir en fracciones de plasma rico en plaquetas, plasma pobre en plaquetas y glóbulos rojos. Se guarda la sección de plasma rico en plaquetas, mientras que los otros se descartan. Se agita entonces para las plaquetas para volver a suspender. Alrededor de 3 a 6 mililitros de PRP se pueden obtener a partir de la muestra de sangre con este procedimiento simple, dependiendo del volumen inicial de sangre.
El sitio de la artritis se identifica por ultrasonido, de modo que la inyección puede ser localizado en el sitio exacto. PRP se inyecta al sitio de la artritis afectados de paciente, junto con la lidocaína anestésicos locales y marcaına. El cloruro de calcio puede ayudar en la adherencia de las plaquetas al sitio de la lesión, por lo tanto, también se puede añadir. El paciente puede sentir una ligera molestia más tarde, y por lo tanto se recomienda el uso de medicamentos para aliviar el dolor después de la inyección.
Beneficios de rico en plaquetas Tratamiento plasma
En comparación con las estrategias habituales para el tratamiento de artritis que sólo proporcionan alivio del dolor, el tratamiento PRP apunta a reparar el daño. Pacientes con osteoartritis han reportado mejoría en el dolor de rodilla, rigidez en las articulaciones y la función después del tratamiento PRP. PRP ha encontrado para aumentar la secreción de ácido hialurónico y las vías restringidas implicados en la patogénesis de la osteoartritis es decir, la inhibición de la producción de colágeno 2. Los estudios revelaron que la interleuquina IL-6 niveles se aumentaron por tratamiento PRP.
IL-6 es un modulador inmune y juega un papel en la regeneración de tejidos. Disminución en el nivel de factores de crecimiento se observó después del tratamiento, lo que indica mejoría en la condición articulación. Este tratamiento ha sido encontrado para aumentar la proliferación celular en el sitio de la inyección ya que es más de “cóctel de factores de crecimiento” que son fuertes mediadores de la reparación de tejidos.
Además, tiene ventaja sobre otro factor de crecimiento recombinante o productos de origen animal, ya que minimiza las posibilidades de reacciones alérgicas y otras cuestiones inmunogénicas.
Propias plaquetas del paciente son inyectadas en el sitio de la lesión. También tiene ventaja sobre los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos que normalmente se utiliza para proporcionar el alivio del dolor. Estos medicamentos aliviar el dolor durante un corto período de tiempo y su uso excesivo durante mucho tiempo pueden tener potenciales efectos adversos en el cuerpo. PRP inicia múltiples procesos regenerativos y anabólicos, además de la angiogénesis (la estimulación de la producción de células sanguíneas) para la reparación de tejidos. Tratamiento PRP se encontró que tienen mejores resultados en función de la recuperación y aliviar el dolor de las articulaciones, en comparación con el ácido hialurónico y las inyecciones de corticosteroides. Se encontró que estos tratamientos comúnmente utilizados para provocar cambios estructurales en los tendones.
Limitaciones del tratamiento de plasma ricas en plaquetas
No se estudia todavía suficientemente tratamiento PRP. La mayoría de los estudios se realizaron con un pequeño número de pacientes y los resultados por lo tanto no se confirman de manera suficiente por los ensayos clínicos. Muchos hallazgos no fueron explicados y necesitan una mayor investigación. Por ejemplo, no está claro por qué la expresión de IL-6 se disminuye después del tratamiento PRP. Por otra parte, la eficacia de este tratamiento no está validado aún y no hay métodos o protocolos han sido aún definido para la rehabilitación de los pacientes después de la inyección de PRP.
La suposición general es que la terapia física puede facilitar la recuperación del paciente después del procedimiento. Si el tratamiento PRP disminuye la progresión de la osteoartritis es otra cuestión que no ha sido contestada por el momento. Eficacia del tratamiento no se ha establecido plenamente, ya que hay pocos estudios comparativos. Los resultados de estos estudios son a veces contradictorios. Sin embargo, muchos pacientes han informado de alivio del dolor durante al menos corto período de tiempo después de la inyección de PRP. Los eventos adversos como dolor de cabeza, náusea, sudoración, taquicardia etc. También se han reportado por algunos pacientes. Un estudio realizado en 2011 reveló que los mejores resultados para el tratamiento de PRP se observaron en pacientes activos y jóvenes, en tanto condición empeoró para los pacientes de edad avanzada con más articulación degenerada.
Se espera que la combinación de PRP con otros factores de crecimiento y células madre para tener un mejor potencial para la curación. La inyección de leucocitos también puede mostrar buenos resultados debido a su actividad antimicrobiana y alto contenido de factores de crecimiento. En la actualidad, se necesitan más investigaciones para abordar muchos de los problemas antes mencionados y finalmente adoptar plaquetas ricos en tratamiento con plasma para la artritis en las clínicas. La recolección de datos de los pacientes que toman inyecciones múltiples veces puede ser útil para este fin.
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