Objetivo: replicar hallazgos recientes que indican que la cirugía de artroplastia total de rodilla (ATR) o artroplastia total de cadera (ATC), reducirían sustancialmente el riesgo de eventos cardiovasculares graves en pacientes con artrosis.
Métodos: estudio de cohortes de tiempo estratificado con nivelación del grado de propensión, para evaluar la incidencia de infarto de miocardio (IM) en la población general del Reino Unido. La población del estudio incluyó individuos de edades ≥ 50 años del Servicio Nacional de Salud Reino Unido que tenían un código READ de diagnóstico de artrosis de rodilla (para evaluar ATR) o de artrosis de cadera (para evaluar ATC) entre enero de 2000 y diciembre de 2012.
Resultados: entre los pacientes que se sometieron a ATR y los sujetos de control no ATR emparejados (cada n = 13.849), 306 pacientes y 286 sujetos de control desarrollados MI durante el seguimiento. Durante el primer mes postoperatorio, el riesgo de infarto de miocardio se incrementó sustancialmente en el grupo ATR en comparación con el grupo no ATR (HR 8,75;IC 95% 3,11 a 24,62) y luego disminuyó gradualmente durante el seguimiento posterior. HR para riesgo de infarto de miocardio durante todo el seguimiento fue de 0,98 (IC 95% 0,82-1,18). Los HR correspondientes para el riesgo de infarto de miocardio en los que habían sido sometidos a ATC en comparación con el grupo sin ATC (cada n = 6.063) fueron 4,33 (IC 95% 1,24-15,21) en el primer mes postoperatorio y 0,87 (IC 95% 0.66- 1,15) en general. En los análisis que utilizan tromboembolismo venoso como un resultado de control positivo, tanto en el primer mes y los HRs generales de riesgo de tromboembolismo venoso se incrementaron sustancialmente, tanto en el grupo ATR y ATC.
Conclusión: estos resultados proporcionan la primera evidencia basada en población general que indican que la ATR y ATC en pacientes con artrosis se asocian con un riesgo significativamente mayor de infarto de miocardio durante el postoperatorio inmediato. Sin embargo, el impacto global a largo plazo de estas cirugías era nulo, a diferencia del riesgo de tromboembolismo venoso, que se mantuvo elevado años después de que los pacientes habían sido sometidos al procedimiento.
Arthritis & Rheumatology Volume 67, Issue 10, pages 2771–2779, October 2015
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