Antecedentes: Las restricciones físicas son frecuentemente utilizadas en la atención geriátrica a largo plazo. La atención sin restricciones debe ser el objetivo de la atención geriátrica de alta calidad.
Objetivos: Evaluar la efectividad de las intervenciones para la prevención y reducción del uso de restricciones físicas en personas de avanzada edad que necesitan atención geriátrica a largo plazo (en centros comunitarios de atención geriátrica o en centros residenciales de atención).
Estrategias de Búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS, en varios registros de ensayos y fuentes de literatura gris el 7 de septiembre 2009. Se utilizaron los siguientes términos de búsqueda: “physical restraint*”, bedrail*, bedchair*, “containment measure*, elderly, “old people”, geriatric*, aged, “nursing home*”, “care home*”, “geriatric care”, “residential facilit*”.
Criterios de selección: Ensayos controlados con asignación aleatoria por grupos o individuales que comparan una intervención que se dirige a la reducción del uso de restricciones físicas en los centros de atención geriátrica a largo plazo.
Obtención y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente los artículos recuperados según la pertinencia y la calidad metodológica y extrajeron los datos. La evaluación crítica de los estudios abordó el riesgo de sesgo como el sesgo de selección, de realización, de deserción y de detección y los criterios relacionados con el diseño de grupos. Cuando fue necesario, se estableció contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Las restricciones físicas se definieron de forma heterogénea en los estudios. No todos los estudios ofrecieron suficientes datos para el metanálisis de datos totales por lo que los resultados del estudio se presentan de forma narrativa.
Cinco estudios controlados con asignación aleatoria por grupos cumplieron con los criterios de inclusión. Todos ellos investigaron enfoques educativos. Dos estudios ofrecieron consultas y otros dos estudios también ofrecieron orientación para el personal de enfermería. Cuatro estudios evaluaron a residentes de instituciones geriátricas y un estudio evaluó a residentes de unidades habitacionales grupales. No se incluyeron estudios en ámbitos comunitarios. Tres estudios incluyeron sólo uno o dos centros de atención geriátrica por condición de estudio. En general, la calidad metodológica de los estudios fue baja.
Resultados principales: Los estudios revelaron resultados inconsistentes. Un estudio en el ámbito de atención geriátrica documentó un aumento del uso de restricciones físicas en ambos grupos después de ocho meses, mientras que otros tres estudios encontraron una reducción del uso de restricciones físicas en los grupos de intervención después de siete y 12 meses de seguimiento, respectivamente. El único estudio que analizó a los residentes en las unidades habitacionales grupales no encontró ningún cambio en el uso de restricciones físicas en el grupo de intervención después de seis meses mientras, que el uso de restricciones físicas aumentó de forma significativa en el grupo control.
Conclusiones de los autores: No hay pruebas suficientes que apoyen la efectividad de las intervenciones educativas dirigidas al personal de enfermería para la prevención o la reducción del uso de restricciones físicas en atención geriátrica a largo plazo.
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