La revista YO DONA me invitó el pasado lunes 26 de noviembre en Madrid a sus III Jornadas de Belleza sin Cirugia, coordinadas por el Dr. Ricardo Ruiz, dermatólogo de la Clinica Dermatológica Internacional quien abrió la jornada con una ponencia sobre la especialidad de Dermatología. Lo cierto es que llegué algo tarde y por ello sólo puedo comentar algunas de las ponencias.
Me perdí la de cremas y nutricosméticos que impartió el Dr. Jorge Soto del Grupo Español de Dermatología Cosmética y terapéutica y la conferencia del Jefe de Servicio de Dermatología del Hosp. Ramón y Cajal, el Dr. Pedro Jaén. También fue una lástima no escuchar al reconocido endrocrino Basilio Moreno denunciar el método Dunkan pero ya le he escuchado en otras ocasiones atacar a esta dieta. Si pude tomar algunas notas de las charlas tan interesantes que impartieron los Dres. Fernández-Caballero y Sánchez -Carpintero sobre los nuevos tratamientos no invasivos para las varices y los riesgos de la tecnología láser.
Igualmente me gustó conocer al Dr. Antonio Martorell, dermatólogo del Hospital de Manises presentando algunos riesgos secundarios mínimos que pueden aparecer tras recibir tratamiento rejuvenecedor con toxina botulínica en la frente, algo de dolor de cabeza, zona enrojecida en el lugar de la inyección, poca cosa. Los mayores riesgos están en pinchar demasiada cantidad cerca de músculos responsables de cerrar el párpado.
La Dra. Gloria Garnacho del Hospital Reina Sofía de Córdoba expuso a continuación algunos de los mitos sobre la pérdida del cabello y n os dio una clase magistral sobre los tipos de alopecia. Como no fui capaz de resumir todo lo que dijo, le pedi por correo me resumiera lo más importante de su exposición y ha tenido la amabilidad de mandarme estas líneas que copio a continuación y de explicar en detalle en qué consiste la técnica denominada Fototricograma:
Tipos de alopecia: Existen diferentes tipos de alopecia y su diagnóstico es fundamental antes de iniciar cualquier tratamiento.
1.- Alopecias Reversibles difusas. Efluvios. Son las alopecias más frecuentes en la consulta y sobre todo la causa de caída de cabello más habitual en mujeres jóvenes. Se caracteriza por una caída aguda y en ocasiones dramática del cabello meses después de la actuación de la causa desencadenante. No suele llevar a una franca alopecia (disminución del número de folículos pilosos/área) sino que se trata de un proceso autolimitado y el pelo vuelve a crecer. Se afectan sobre todo las zonas temporales y parietales (entradas). Las causas son múltiples.
2.- Alopecia androgenética. Es la causa más frecuente de alopecia en general y la causa más frecuente de caída de cabello en el hombre. Puede afectar hasta el 40% de las mujeres y su inicio cada vez es más precoz observando casos a los 18 y 25 años de edad. La causa es multifactorial, existe un componente genético-familiar (heredable) y un componente hormonal (enzima 5 alfa reductasa). La tetosterona se convierte en dihidrotetosterona por la acción de la enzima 5 alfa reductasa ocasionando la miniaturización del folículo piloso. El pelo terminal que cubre el cuero cabelludo se convierte por lo tanto en vello mucho más fino y con menos cobertura apareciendo una zona de franca alopecia. La caída en estos casos no es tan llamativa pero la alopecia es muy marcada sobre todo en la zona del centro del cuero cabelludo en las mujeres y en las zonas temporales y parietales (entradas) y en la coronilla en el varón.
3.- Alopecia areata. En el 60% de los casos afecta a pacientes de menos de 20 años ocasionando un detrimento muy importante de su calidad de vida y un gran impacto social en una edad delicada. Se asocia a enfermedades autoinmunes que hay que estudiar y descartar como tiroiditis, lupus, diabetes, celiaquía… Se caracteriza por la aparición de placas redondeadas de alopecia consecuencia de una caída dramática y brusca del cabello que en ocasiones puede progresar a alopecia universal afectando a cejas y pestañas.
4.- Alopecia cicatricial. Son las menos frecuentes pero las de peor pronóstico ya que el pelo que cae no vuelve a salir. Las más típicas son el liquen plano pilar y sobre todo la forma de alopecia frontal fibrosante. Es muy importante el diagnóstico precoz para instaurar un tratamiento y evitar la progresión. Se caracteriza por retroceso de la línea de inicio del cuero cabelludo en la zona frontal y temporo-parietal acompañada de la pérdida de cejas y pestañas. Suele acompañarse de un eccema en la zona afecta.
5.- Envejecimiento capilar. Proceso similar al que ocurre en la piel. Se produce la pérdida de la masa capilar con disminución del número de folículos, disminución del grosor de pelo y disminución del tamaño de los folículos. Clínicamente se manifiesta como una disminución del volumen capilar, el pelo es más fino y se aprecia desvitalizado además de ser más susceptible a las agresiones externas e internas.
Tricoscopia y Fototricograma: La tricoscopia es la dermatoscopia aplicada al estudio del cabello y del cuero cabelludo. Nos permite diagnosticar muchos tipos de alopecia siendo una técnica nada invasiva. El fototricograma es una técnica de control de eficacia del tratamiento. Consiste en fotografiar un área del cuero cabelludo en diferentes periodos de tiempo para observar el crecimiento del cabello y comprobar la efectividad de un tratamiento, se utiliza sobre todo en la alopecia androgenética. El procedimiento es sencillo. Se selecciona un área del cuero cabelludo de 1 cm y se rasura. Se realiza una foto en ese momento y posteriormente a las 48 horas. Con esas imágenes se pueden calcular diferentes parámetros de nuestro interés: porcentaje de folículos en anagen (fase de crecimiento), densidad folicular, porcentaje de folículos miniaturizados (vellos)…. Posteriormente a los 3-4 meses se vuelve a realizar el mismo procedimiento después de realizar el tratamiento indicado y se comparan los resultados.
También quisisera poder extenderme en el tema de la eliminación de la grasa localizada gracias al láser, un tema del que es un experto el Dr. Pablo Naranjo, Director Clínico de Syneron Candela que trabaja en la Clínica estética Élite Láser y que mostró como había que hacer siempre un diagnóstico por ecografía de la grasa localizada para poder conocer su tipo y espesor y diagnosticar en función de ellos el mejor tratamiento. En su blog tiene un post precisamente hablando de ello y mostrando cómo por termografía se puede evidenciar el grado de Celulitis (edematosa, micronodular o macronodular).Según este experto si hay nódulos de grasa, lo mejor para ir eliminando la celulitis es la mesoterapia. Como última opción, la liposucción, pero no la recomiendo si la grasa superficial tiene menos de 5 centímetros. Para la celulitis edematosa, las técnicas de drenaje habituales que son el drenaje manual, la presoterapia, o el Vela Shape (torneado corporal que puede aplicarse a piernas, glúteos, muslos, abdomen, costados) y que combina láser, radiofrecuencia y masaje por succión. Este especialista sabe cómo conseguir un rejuvenecimeinto facial global con E matrix (radiofrecuencia fraccionada subablativa) consiguiendo los mismos resultados que un tratamiento de resurfing con CO2 pero sin sus efectos secundarios.
La última conferencia fue impartida por el Dermatólogo experto en lesiones Pigmentadas de la Clínica Ruber, el Dr. Angel Pizarro al que personalmente he visitado en el H. La Paz y conozco por una mancha que tengo hace décadas pero que mantengo vigilada. El Dr. Pizarro habló de los efectos perniciosos del exceso de radiación solar y de los peligros de tomar el sol sin protección. La piel tiene memoria y allí donde se ha quemado existe un aumento claro del riesgo de desarrollar un cáncer de piel.
Felicidades pues a YO DONA por el excelente panel de expertos reunidos en una tarde para tratar tantos aspectos interesantes relacionados con medicina y estética.
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