Cambio de Paradigma en la Terapia del Accidente Cerebrovascular

Las pautas estándar para el tratamiento del accidente cerebrovascular actualmente recomiendan la eliminación del coágulo solo dentro de las seis horas del inicio del accidente cerebrovascular. Pero un estudio publicado hoy en el New England Journal of Medicinemuestra que la eliminación de coágulos hasta 24 horas después del accidente cerebrovascular llevó a una discapacidad significativamente reducida en pacientes seleccionados adecuadamente. El estudio clínico internacional multicéntrico, conocido como el ensayo DAWN, asignó al azar pacientes con accidente cerebrovascular que llegaron al hospital dentro de las seis a 24 horas para la terapia de eliminación de coágulos, conocida como trombectomía, o para terapia médica estándar. Casi la mitad de los pacientes que tuvieron la eliminación de coágulos mostraron una disminución considerable de la discapacidad, lo que significa que fueron independientes en las actividades de la vida diaria 90 días después del tratamiento. Solo el 13.1 por ciento del grupo de medicamentos tuvo una disminución similar. No hubo diferencias en la mortalidad u otros puntos finales de seguridad entre los dos grupos. Estos hallazgos podrían afectar a innumerables pacientes con ACV de todo el mundo que llegan al hospital después de que se cierra la ventana de tratamiento actual de seis horas. Observar el estado fisiológico del cerebro y evaluar el alcance del daño tisular y otros factores clínicos parece ser una mejor manera de decidir si la trombectomía beneficiará a los pacientes, en lugar de cumplir con un margen de tiempo rígido. Estos hallazgos innovadores, que son tan profundos  probablemente darán como resultado un cambio de paradigma en el campo de la terapia del accidente cerebrovascular. Los resultados de la prueba DAWN se presentaron en la Conferencia Europea de Organización de Accidentes Cerebrovasculares.