CEREBRITIS Y ABSCESO CEREBRAL

Cerebritis
- Inflamación del parénquima cerebral en contexto de infección, previo a absceso cerebral.
- Cerebritis = Encefalitis
- Inflamación del parénquima cerebral secundaria a infección por bacterias u otros patógenos no virales. Encefalitis: virus, paraneoplásico y autoinmune.

Patología
Se divide en fases temprana y tardía.
Típicamente entre 10 y 15 días.
- Cerebritis temprana
Fenómeno relativamente efímero (2-3 d), presenta edema, congestión vascular y necrosis.
- Cerebritis tardía
Áreas del cerebro experimentan necrosis licuefactiva. (3-15 d)
Focos de necrosis se llenan de pus, con capsula incipiente.

RM: más sensible a los cambios tempranos:
POR TOMOGRAFÍA
- Cerebritis temprana
- Invisible, hipodensidad cortical o subcortical pobremente marginada con edema.
- + C: Realce ausente o débil, heterogéneo.
- Cerebritis tardía
- Lesión irregular hipodensa con realce periférico.




lesión intraaxial redondeada, hipointensa en T1 sin evidencia de sangre, corroborada en el gradiente de eco. La secuencia FLAIR demuestra edema y en el nivel mesencefálico ipsilateral. En DWI y ADC hay una restricción en la porción central de la lesión y con la aplicación de medio de contraste se observa una mejora anular fina.
ABSCESO CEREBRAL

ABSCESO CEREBRAL
Infección piógena focal del parénquima cerebral, en los casos típicos bacteriana; micótica o parasitaria menos común.
- Clínica: inespecífica. Cefalea, CC, PIC elevada, y déficit neurológico focal.
- Complicaciones: Meningitis, Herniación, Ventriculitis.
Agente infeccioso

S. Pneumoniae 25%
mixto: variable, 10-90% dependiendo de la fuente.
Staphylococcus aureus y epidermidis: post a neurocirugía
Listeria en embarazadas y tercera edad
Estreptococo B y E. coli en RN
- Inmunocomprometido:
- Toxoplasma gondii – Listeria monocytogenes
- Mycobacterium sp – Aspergillus fumigatus
- Nocardia asteroides – Candida albicans
Patología
- Extensión: Directa: infecciones sinusales, oído medio, dentales, cuero cabelludo, o meningnes (+ común). Hematogena: Neumonia, Endocarditis, IVU. Inoculacion: Trauma o Qx.
- 4 etapas:
- Cerebritis temprana: (3-5 d) focal, edema, focos de necrosis, hemorragia.
- Cerebritis tardía: (5 – 15d) focos necróticos confluyen, edema vasogenico.
- Cápsula temprana: ( 15-30 d) capsula delimitada, centro necrótico.
- Cápsula tardía: (Sem a Meses) cavidad central reducida, pared gruesa
rm
Dx diferencial de lesión con realce anular
Absceso cerebral.
Tuberculoma.
Neurocistercicosis.
Mets.
GBM.
Infarto subagudo.
Desmielinización.
Necrosis por radiación.
Linfoma.
metástasis
gbm
Absceso cerebral
MUCHAS GRACIAS
bibliografía