Revista Diario

Cirugía bariátrica ¿Qué es?¿Qué riesgos tiene?

Por Drajomeini @DoctoraJomeini
Por mucho que el de la Orquesta Mondragón cante que “ellos las prefieren gordas, muy, muy gordas”, lo cierto es que a nadie le gusta estar gordo. Pero, yendo más allá, la obesidad, aparte del aspecto estético, se relaciona con muchos problemas de salud: con tensión arterial alta, con cifras de glucosa disparadas en sangre y con síndrome de apnea obstructiva del sueño (que suele degenerar en somnolencia diurna y disminución del rendimiento de la persona). Las tres cosas lesionan nuestro sistema vascular y nuestro corazón, dando lugar a enfermedades cardíacas.Desgraciadamente, el michelín es un valor en alza en el primer mundo (tanto en niños como en adultos).No sólo hay más obesos que nunca en la historia, sino que cada vez el grado de obesidad es mayor. En marzo del 2004, el Center for Disease Control and Prevention publicó un estudio que mostraba que las muertes debidas a los kilos de más habían aumentado un 33% en la última década. De hecho, muy pronto superarán al tabaco como principal causa de muerte en el primer mundo. En este marco, ha surgido la cirugía bariátrica, que no es la panacea en contra de la obesidad, aunque así la vendan determinados centros. La cirugía bariátrica comprende varios procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad mórbida (Esto es, aquella cuyo índice de masa corporal (kgr/m2) sea mayor de 35), que causan pérdida de peso por limitación del volumen que se puede ingerir. Al limitar el volumen, también disminuimos la ingesta de calorías , pero - ¡atención! - también la de vitaminas y minerales, con lo que el paciente que se somete a esta cirugía debe tener en cuenta que, no sólo va a tener que cambiar de hábitos dietéticos y estilo de vida para que sirva de algo, sino que va a tener que seguir controles periódicos en la consulta del endocrino toda su vida. Como todas las cirugías, la cirugía bariátrica tiene sus complicaciones quirúrgicas a las que hemos de añadir las anestésicas. Los obesos, en general, son pacientes de riesgo alto para anestesiar. ¿Por qué?1.- Como decía antes, suelen asociarse a diabetes e hipertensión, con los riesgos de sufrir un infarto durante la cirugía, amén de otras complicaciones asociadas a ambas enfermedades.2.- Aún si no tienen enfermedades asociadas, son pacientes difíciles de intubar (cuellos cortos, boca pequeña, poca movilidad cervical) . La anestesia regional es prácticamente imposible por las capas de grasa (alguna obesa se ha quedado sin epidural porque la aguja no llegaba) y ya no os digo el cogerle vías para poder poner fármacos. 3.- El aumento de la grasa sobre el tórax disminuye, también la distensibilidad del pulmón, pero, además, la enorme barrigota comprime el diafragma, con lo que el aire que el pulmón puede movilizar es menor que el de una persona delgada, con un mayor consumo de oxígeno porque la superficie del cuerpo es mucho mayor. Con lo que imaginad si a un obeso lo ponemos en Tren y además le hacemos una laparoscopia, que es el procedimiento habitual en estas cirugías. Ese pulmón no lo ventila ni el Xinthya. Por eso y porque he visto morir  pacientes por las complicaciones de esta cirugía, la cirugía bariátrica no debe tomarse a la ligera. Debería plantearse sólo en casos de obesidad patológica grave, como este. (Manuel Uribe, un mexicano de 43 años, con el dudoso honor de estar registrado por el libro Guiness como el hombre más gordo del mundo, antes y después de la cirugía bariátrica. Actualmente, pesa 130 kilos. Bajó 235 con dieta previa a la cirugía y otros 195 con la cirugía)

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