Cirugía de día: El mito del paciente preparado

Hoy en día los procedimientos que van desde la reducción de abdomen para la cirugía del cerebro se realizan de forma ambulatoria, como cirugía de día, sin estancia hospitalaria requerida. Sin embargo, el éxito de la operación depende de cómo venga el paciente preparado de casa.

Samuel estaba programado para un procedimiento quirúrgico de alta tecnología para dar un vistazo de cerca a un aneurisma en el cerebro. Si tal procedimiento había estado disponible hace 25 años, probablemente habría implicado aserrado fuera parte de su cráneo, echar un vistazo, y volver a poner el cráneo en su lugar. La operación tendría horas tomadas. No habría habido un gran riesgo de infección. Habría heridas. Habría tomado meses para recuperarse totalmente. Además de todo eso, la mayoría de nosotros tenemos clara aversión a cualquier persona que se pega un bisturí en nuestros cerebros.

Samuel, sin embargo, estaba prevista para el moderno angiografía cerebral. El cirujano corta una pequeña ranura, 3 mm (1/8 de pulgada) incisión en la ingle para llegar a la arteria femoral. Él o ella se inserta un pequeño tubo delgado llamado catéter en la arteria que luego se manipula para viajar en el cerebro. El tubo proporciona un colorante que hace que el cerebro los tejidos más fácil de ver en la radiografía. No hay necesidad de anestesia general, aunque la mayoría de los pacientes reciben un medicamento como Versed (midazolam) para que no se mueva. (Moverse en la mesa de operaciones realmente no es algo que quieres hacer durante la cirugía cerebral.) No hay puntos de sutura. No hay dolor. Usted puede hacer las actividades ordinarias de una semana, y no hay cicatrices y no hay necesidad de afeitarse la cabeza.

Desafortunadamente, Samuel no era capaz de tener el procedimiento según lo programado. Samuel era alérgico a los mariscos, lo que significa que también podría ser alérgica al yodo que se utiliza para hacer su cerebro más disponible.

Le habían dicho que tomar prednisona para detener cualquier alergia potencial sobre la mesa, pero lo había olvidado. A Samuel le habían dicho que no comiera ni bebiera nada después de la medianoche por su procedimiento a las 9:00 de la mañana, pero se había tomado un sándwich de desayuno y café en el camino al hospital. Además de todo eso, el médico había ordenado hacerse un electrocardiograma antes del procedimiento, y Samuel había estado demasiado ocupado la semana antes de tenerlo.

La historia de Jonás no es tan inusual. Una encuesta Medscape pidió a los médicos y enfermeras que tan bien preparados están los pacientes cuando vienen para la cirugía de día:

5 por ciento informó que sus pacientes acuden a la cirugía lo mejor preparados que esperarían.
15 por ciento informó que sus pacientes no estaban bien preparados y reportaron estar “demasiado ocupado” para asistir a las clases de preparación o de hacer sus tareas asignadas en casa.
El 34 por ciento informó que sus pacientes no fueron tan bien preparado, ya que “solían ser desordenados en sus vidas”
El 45 por ciento respondió “depende”, que algunos pacientes fueron preparados y otros no eran, en gran medida dependiendo de sus edades.

Había dos por ciento de los encuestados que tenían otras respuestas.

El hecho es que los procedimientos exitosos ambulatorios requieren una preparación tanto por el equipo médico y el paciente. Si quieres curación sin cicatrices, pulmones limpios, o una vejiga funcionamiento, y si no quieres complicaciones de la cirugía de día, usted tendrá que leer las instrucciones y seguirlas, las citas para laboratorios y rayos X, y electrocardiogramas , y tomar todos los medicamentos que esté preparado cuando se le indica que tomarlas. No se puede esperar a llegar estresado o mal preparados y obtener un buen resultado, y además puede que no obtenga el procedimiento en absoluto.

Cómo prepararse para la cirugía de día

El 39 por ciento de todas las cirugías se realizan de forma ambulatoria. Hay más de 11.000 centros de cirugía ambulatoria. A pesar de la forma en la cirugía ambulatoria habitual se ha convertido, la mayoría de la gente realmente no saben cómo prepararse para ella.
¿Qué se debe esperar antes de tener la cirugía ambulatoria en el mismo día? Casi todo el mundo que tiene un procedimiento quirúrgico ambulatorio pasará a través de estos pasos.

Asegúrese de elegir un centro quirúrgico con la acreditación quirúrgico adecuado. La mayoría de los centros de cirugía realizan varios miles de cirugías al año. Los cirujanos de cirugía y sus equipos realizan, menos errores que normalmente hacen.
Usted casi siempre cumple con su cirujano antes del procedimiento. Es muy preocupante, por supuesto, al levantar la vista de la mesa de operaciones y ver a otra persona. Usted tiene derecho a preguntar por qué cualquier otro médico realizaría el procedimiento si usted no ha sido informado previamente.
Usted casi siempre cumple con su anestesiólogo el día o la noche anterior o, posiblemente, el día del procedimiento. Se le pedirá algunas preguntas acerca de su experiencia con las drogas para el dolor, que los medicamentos que toma, si usted bebe alcohol o usar drogas de la calle, y acerca de los suplementos nutricionales. Algunas hierbas y suplementos nutricionales interactúan con los medicamentos que se usan para la anestesia. Es mejor ser abierto y honesto con el anestesiólogo acerca de todos los suplementos y hierbas que esté tomando, incluso si revela esta información da lugar a posponer la cirugía.
Si tiene problemas crónicos médicos (diabetes, enfermedades del corazón, trastornos de coagulación, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o historia de ataque al corazón o un derrame cerebral, por ejemplo), el cirujano tiene que ser informado mucho antes del día de la cirugía. Lo mejor es conseguir una remisión de su médico de atención primaria para el cirujano para que todos los temas de interés se puedan discutir.
No comer ni beber antes del procedimiento. Si usted comió o bebió algo a pesar de ser informado por su médico que no, entonces lo mejor es “confesar”. La razón para no comer o beber antes de la cirugía es que la comida o bebida puede llegar desde el estómago hacia los pulmones y causar neumonía por aspiración, un problema potencialmente grave o incluso mortal. Incluso si usted va a estar recibiendo un anestésico local, si la operación sale mal y tienes que poner bajo anestesia general, entonces es muy importante que usted no haya comido ni bebido nada.
Si le dicen que deje de tomar aspirina o anticoagulantes antes de la cirugía, asegúrese de seguir las órdenes de su médico. Si usted tomó el anticoagulante o aspirina de todos modos, dígaselo a su médico. En muchos tipos de cirugía, tomando un anticoagulante cuando no se supone que hacer puede causar enormes problemas.
No use joyas de cirugía ambulatoria. Tendrán que ser retiradas y entonces no serán los temas de almacenamiento seguro.
No use maquillaje el día de la cirugía. Es probable que se pueda manchar. Puede causar que la cinta no pegue correctamente.
No utilizar colonias o perfumes el día de la cirugía. Su cerebro asociará la experiencia de la cirugía con el olor de la colonia o perfume que usa. Si usted experimenta dolor de la cirugía, usted recordará dolor cuando huelas el mismo olor incluso años más tarde.
No use lentes de contacto el día de su cirugía. Ellos pueden perderse o arañar los ojos.
Es sorprendente la frecuencia con pacientes de cirugía de día se olvidan de cuidado de niños o cuidado de ancianos hasta el último minuto. Planee con anticipación y tenga un plan de copia de seguridad.
No se olvide de organizar un paseo. Si simplemente no es posible encontrar un paseo, dejar que la planta de tratamiento lo sepa. En muchos casos te lo organizan para usted.

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