Cirugía del dedo del pie del martillo

El dedo del pie del martillo es una condición causada por un desequilibrio muscular heredado o una longitud anormal del hueso. Se produce principalmente en los niños que superan sus zapatos rápidamente; Uno o más dedos pequeños se doblan cuando la articulación media se contrae, lo que provoca que los tendones se acorten.

Cirugía del dedo del pie del martillo

Un pie con juanetes a menudo también cuenta con un dedo del pie de martillo. Con el tiempo, el inclina el dedo gordo y luego bajo el segundo dedo del pie, lo que obliga al segundo dedo a levantarse en una posición de garra.
Un dedo del pie del martillo puede llevar al dolor y a la presión severos, porque crea la tensión adicional en la bola del pie, conduciendo a menudo al desarrollo de callos. Sin embargo, hay varias opciones de tratamiento disponibles para la corrección de la deformidad. Si no se trata, el dedo puede quedar fijado y rígido permanentemente.

Deformidades del dedo del pie

El problema del dedo del pie del martillo es una de las deformidades más comunes del dedo del pie. El pie humano es un aparato mecánico muy complejo, hecho de muchos huesos y otras estructuras coordinadas.

Las deformidades más comunes de los dedos de los pies son:

• Dedo de la garra
• Dedo en martillo
• Dedo del pie mazo

Aunque algo similar en aspecto, cada deformidad tiene características específicas. Las variaciones en las tres condiciones son causadas por la diferencia en la dirección en la que se doblan las articulaciones de los dedos afectados, así como los grados de deformidad. Estas deformidades a menudo causan dolor y una pérdida de función en el pie. Aunque estas deformidades a menudo se consideran no demasiado graves, el fracaso en el tratamiento de estas condiciones puede contribuir al desarrollo de cambios graves e incapacitantes en las formas habituales de caminar y transportar el cuerpo. La evaluación adecuada es el primer paso en el tratamiento de las deformidades del dedo del pie.

Posibles causas del dedo del pie del martillo

La causa principal del dedo del pie del martillo está usando los zapatos apretados que agolpan los dedos del pie o los altos talones. Por supuesto, este no es el único caso posible; La deformidad también puede ser provocada por una lesión. Además, la causa de la afección es a menudo un apriete de los ligamentos y tendones del dedo del pie, lo que provoca un pandeo de la articulación del dedo del pie. Como resultado, el dedo del pie se lanza hacia arriba, mientras que en un pie normal los dedos del pie se encuentran planos.

Un dedo del pie del martillo también puede desarrollarse debido a:

• No reemplazar los zapatos de los niños cuando sus pies los superan
• Usar tacones altos y otros zapatos restrictivos por demasiado tiempo
• Una deformidad congénita que provoca tendones estrechos en el dedo afectado
• Un desajuste congénito de los huesos en el arco del pie afectado
• Inflamación articular, como la causada por la artritis
• Daño a los músculos y nervios del pie de una enfermedad a largo plazo, como la diabetes
• Una lesión en el pie o dedo del pie

Síntomas del dedo del pie del martillo

Además del dolor y su apariencia física parecida a una garra, los síntomas del dedo del pie del martillo incluyen:

ME GUSTA LO QUE VEO

• Infecciones
• Úlceras en pacientes con una sensibilidad disminuida
• Cambios en la marcha y el equilibrio
• Enrojecimiento e hinchazón en y alrededor del dedo del pie afectado
• Callos donde el dedo del pie se dobla y se frota

Tratamiento quirúrgico

La cirugía para la corrección de la deformidad del dedo del pie del martillo es el método más común, acercado vía un protocolo secuencial, que significa que si un procedimiento no trabaja, otro se intenta hasta que se reduce la deformidad.

Preparaciones preoperatorias

Antes de la cirugía, el paciente suele recibir la anestesia adecuada, y el pie se limpia y se cubre. Como anestésico, una inyección de 5% de marcaína se aplica localmente en la base del dedo del pie.

Incisión quirúrgica

El primer paso en la corrección quirúrgica de un dedo del pie del martillo debe ser la incisión inicial, de la cual varios son posibles. El método más frecuentemente citado implica una incisión longitudinal dorsal que se extiende desde la articulación metatarsofalángica distalmente hasta el punto medio de la falange intermedia. El segundo método de incisión más comúnmente citado también se conoce como “dos semi-elípticos”. La longitud de la incisión debe ser aproximadamente tres veces la anchura, para asegurar un cierre adecuado de la herida después de la cirugía.

Tendón del músculo extensor

Ésta suele ser la primera corrección hecha al tendón del músculo extensor largo del dedo, que se alarga en una plastia Z abierta y se retrae con la punta de un hemostato curvo. A continuación, los ligamentos colaterales se cortan, con el bisturí alineado paralelo al eje largo de la falange proximal, que debe aliviar todos los problemas con contractura.

Otro método implica el aspecto distal de la falange proximal excisada en o proximal al cuello de la falange. Los márgenes medial y lateral se suavizan luego con un roedor y una raspa fina, y se elimina la superficie articular de la falange intermedia. Sólo en el caso de que la prueba demuestre que la articulación metatarsofalángica no se realinea, la corrección no se ha conseguido completamente, de modo que se reseca más hueso de la falange proximal o se realiza una liberación de la capilla extensora.

Resección del capuchón extensor

Si el tendón extensor se ha alargado sin la liberación de la capucha extensora, la relajación se experimentará distal a la articulación metatarsofalángica. Sin embargo, cuando se libera la capucha extensora, el alargamiento del tendón creará holgura a lo largo de la longitud del tendón y a través de la articulación metatarsofalángica. La resección de la caperuza extensora se realiza colocando primero el tendón en estiramiento distal y extrayendo las fibras de la capucha medial y lateralmente en sus accesorios a la cápsula articular y la eslinga extensora.

Capsulotomía articular metatarsofalángica

Antes de este procedimiento, el músculo extensor largo del dedo y el tejido blando medial y lateral a la articulación metatarsofalángica se retraen. Esta parte es extremadamente importante porque identifica el sitio para la capsulotomía.

Artrodesis conjunta

Después de todos estos procedimientos, se hace uno para prevenir la recurrencia de la deformidad y asegurar el éxito de los procedimientos, llamados artrodesis. Se basa en la alineación con el resto del dedo del pie en una posición corregida y se mantiene en su lugar. Inicialmente, el alambre se coloca desde la articulación interfalángica proximal a través de la punta del dedo del pie. Luego es conducido de manera retrógrada hacia la falange proximal. El alambre expuesto que sale del dedo del pie es doblado a un ángulo mayor que 90 grados. Después del riego del sitio quirúrgico, el tendón extensor es re-aproximado en una posición alargada bajo tensión fisiológica con una sutura absorbible, lo que significa que estas suturas no se eliminan después de todo. Aunque esto suena realmente complicado, es realmente bastante simple y lo más importante, eficaz.

Viviendo con el dedo del pie del martillo

Cualquier cambio en el pie afecta significativamente las maneras habituales de caminar y de estar de pie. Por supuesto, si esta condición se está dejando sin tratamiento, las dolencias del pie tales como dedo del pie de la garra, dedo del pie del martillo o dedo del pie del mazo pueden producir problemas en otras juntas que llevan el peso. Es por eso que cualquier problema en el antepié que cause dolor o malestar debe darse pronto atención. Cualquier persona que experimenta problemas con los pies debe buscar el consejo de un médico experimentado o podólogo.

Posibles complicaciones

1. Hinchazón de los dedos de los pies durante 1 a 6 meses después de la cirugía.
2. Recurrencia de deformidad.
3. Distracción del pin de alambre K del dígito.
4. Infección
5. Dolor y malestar después de la operación
6. Lesión al paquete neurovascular

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