Cirugías de pérdida de peso

Por supuesto, que nosotros en El Blog de la Salud pensamos que en vez de una cirugía de perdida de peso siempre es mejor perder peso a través de una dieta saludable y actividad física regular.

Pero si la persona que planea la cirugía está entre los que han intentado y no podían perder el exceso de peso que está causando problemas de salud, la cirugía de pérdida de peso puede ser una opción. El papel principal de cualquier cirugía gastrointestinal para la obesidad, también llamada cirugía bariátrica, es alterar el proceso digestivo.

Las operaciones se pueden dividir en tres tipos:

• Restrictivo: Estas operaciones limitan la ingesta de alimentos al crear un paso estrecho desde la parte superior del estómago hacia la parte inferior más grande, reduciendo la cantidad de alimentos que el estómago puede contener y frenando el paso del alimento por el estómago.
• Malabsorbente: estas operaciones no limitan la ingesta de alimentos, sino que excluyen la mayor parte del intestino delgado del tracto digestivo para que se absorban menos calorías y nutrientes. Las operaciones mal absortivas, también llamadas derivaciones intestinales, ya no son recomendadas porque resultan en graves deficiencias nutricionales.
• Combinado restrictivo / malabsortivo: Las operaciones combinadas utilizan restricción estomacal y una derivación parcial del intestino delgado.

Sin embargo, es importante señalar que la cirugía no es una solución definitiva al problema de la obesidad mórbida, sino más bien una acción de emergencia para prevenir el desarrollo de condiciones y complicaciones secundarias. Los pacientes no deben ser llevados a creer que todos los problemas se habrán ido una vez que se han sometido a cirugía.

Tipos restrictivos de cirugía de pérdida de peso

Las operaciones puramente restrictivas para la obesidad incluyen bandas gástricas ajustables (BGA) y gastroplastia con bandas verticales (BGV).

• Bandas gástricas ajustables: Una banda hueca hecha de caucho de silicona se coloca alrededor del estómago cerca de su extremo superior, creando una bolsa pequeña y un paso estrecho en el resto del estómago. La banda se conecta entonces con una solución de sal a través de un tubo que se conecta a un puerto de acceso situado bajo la piel. Puede ser apretado o aflojado con el tiempo para cambiar el tamaño del paso aumentando o disminuyendo la cantidad de solución salina.
• Gastroplastia con bandas verticales: Esta operación utiliza una banda y grapas para crear una pequeña bolsa estomacal. Esta fue una vez la operación restrictiva más común, pero hoy ya no se hace con frecuencia.

Operaciones combinadas de pérdida de peso

Las operaciones combinadas son los procedimientos bariátricos más comunes. También son los más eficaces porque restringen la ingesta de alimentos y la cantidad de calorías que el cuerpo absorbe.

• Bypass gástrico Roux-en-Y: Esta operación es el procedimiento combinado más común y exitoso. El cirujano crea una pequeña bolsa estomacal para restringir la ingesta de alimentos después de lo cual una sección en forma de Y del intestino delgado se une a la bolsa para permitir que los alimentos eviten el estómago inferior, el duodeno y parte del yeyuno, reduciendo significativamente la cantidad de calorías y nutrientes que el cuerpo absorbe.
• Desviación biliopancreática: Esta es una operación mucho más complicada en la que se elimina toda la porción inferior del estómago. La bolsa pequeña que queda se conecta directamente al segmento final del intestino delgado, pasando por completo el duodeno y el yeyuno. Aunque este procedimiento conduce a la pérdida de peso, se utiliza menos a menudo que los otros tipos debido al alto riesgo de deficiencias nutricionales.

Cirugía bariátrica laparoscópica

La laparoscopia implica que el cirujano haga una o más pequeñas incisiones a través de las cuales se pasan instrumentos quirúrgicos tipo tubo. Esta técnica elimina la necesidad de una incisión grande y crea menos daño tisular. Comparado con el bypass gástrico "abierto" tradicional, la técnica laparoscópica acorta generalmente la hospitalización y conduce a una recuperación más rápida. También se producen menos problemas relacionados con la herida. No todo el mundo es un candidato para bypass gástrico laparoscópico, sin embargo.

Operación de bypass gástrico

La cirugía de bypass gástrico, literalmente, cambia la anatomía del sistema digestivo con el fin de limitar la cantidad de alimentos que una persona puede comer y digerir. La mayoría de los cirujanos prefieren este procedimiento porque es más seguro y tiene menos complicaciones que otras cirugías de pérdida de peso disponibles. Este es un procedimiento importante que plantea riesgos y efectos secundarios significativos.

Indicaciones

Cirugía de bypass gástrico se reserva para las personas que son incapaces de lograr o mantener un peso saludable a través de la dieta y el ejercicio. También está indicado para el sobrepeso severo, y los que tienen problemas de salud como resultado.

El bypass gástrico puede ser considerado si:

• El índice de masa corporal (IMC) es de 40 o más (obesidad extrema)
• El IMC es de 35 a 39 (obesidad)
• Existen varios problemas de salud relacionados con el peso como diabetes o presión arterial alta

Es extremadamente importante entender que ninguna cirugía de la pérdida del peso substituye la necesidad de seguir una dieta sana y un programa regular de la actividad física.

Preparativos para la operación

Un paciente debe estar psicológicamente y médicamente listo para el procedimiento quirúrgico. Esto implica identificar qué aspectos de la salud se puede esperar que mejoren después de la cirugía y qué aspectos de la salud pueden aumentar los riesgos de la cirugía. La cirugía no se puede recomendar o se puede posponer si hay alguna señal de que un paciente no está psicológicamente o médicamente listo para el procedimiento. Justo antes de la operación, hay varias restricciones como comer, beber, iniciar un programa de actividad física y limitar o detener el uso de productos de nicotina.

El procedimiento

El cirujano agrama el estómago del paciente por la parte superior, sellándolo del resto. Como resultado, la bolsa gástrica es aproximadamente del tamaño de una nuez y puede contener casi una onza de alimento. Este bypass redirige la comida, saltando la mayor parte del estómago y la primera sección del intestino delgado (duodeno). Los alimentos entran directamente en la segunda sección del intestino delgado (yeyuno), limitando su capacidad de absorber calorías.
Cada cirugía de bypass gástrico se realiza bajo anestesia general, y toda la operación dura aproximadamente cuatro horas. A veces la hospitalización puede durar de tres a cinco días. Después del mes de la dieta líquida, se aconseja al paciente comer puré de alimentos y, a partir de entonces, utilizar pequeñas porciones de alimento normal.

Expectativas postoperatorias

El paciente no se le permitirá comer durante uno o dos días después de la cirugía para que el estómago puede sanar correctamente. Después de este período, el paciente seguirá una progresión dietética específica durante aproximadamente 12 semanas. Esto comienza con líquidos sólo, procede a puré y alimentos blandos, y finalmente a la comida regular. En los primeros seis meses después de la cirugía, comer demasiado o demasiado rápido puede causar vómitos o un dolor intenso debajo del esternón.

Algunos pacientes pueden experimentar uno o más de los siguientes cambios en los primeros tres a seis meses:

Dentro de los primeros dos años de la cirugía, un paciente puede esperar perder 50 a 60 por ciento del exceso de peso. El período después de la cirugía hasta que se estabilice el peso debe considerarse como un período de inanición relativa. No es recomendable quedar embarazada durante la inanición, porque el niño puede sufrir de esto. Cuando se completa la pérdida de peso, no hay contraindicación al embarazo. Todas las tabletas que el paciente está usando deben ser divididas en pedazos pequeños o trituradas antes de que se tomen con agua. Es muy común que los cambios en la medicación para la hipertensión, la diabetes, el asma u otras enfermedades pueden ser necesarios durante el período de reducción rápida del peso.

El vómito es también una complicación muy común de todas las operaciones de bypass gástrico. La mayoría de los pacientes sentirán dolor o el impulso del vómito después de la ingesta de alimentos. Esto es en la mayoría de los casos causado por comer demasiado y demasiado rápido. Si se come lento y tranquilo, los pacientes aprenderán a escuchar las señales del estómago. El vómito regular es una señal de advertencia. Esto puede ser causado por un comportamiento alimenticio incorrecto o la salida de la bolsa gástrica si se vuelve demasiado estrecha.