¿Cómo es trabajar de auxiliar de enfermería en UCI?

Trabajar como auxiliar de enfermería en UCI, a priori no parece fácil. La verdad es que cambia bastante el rol que tiene la auxiliar en planta del que tiene en la UCI. Aún así, no hay que asustarse, como todas las cosas, requiere un tiempo de aprendizaje.

Os cuento que mi primer contrato en el hospital donde trabajo fue en la UCI. Hasta aquel momento, solo había trabajado un año en un centro sociosanitario y como comprenderéis, no tiene nada que ver.

La verdad es que estaba muy asustada, veía que era demasiada responsabilidad para mi, era muy joven, había terminado el grado medio de auxiliar hacía poco y no tenía ni idea de enfermo crítico. Aún así me animé y acepté el contrato.

Los primeros días fueron duros. Hasta que no conoces perfectamente dónde están situadas las cosas, las rutinas del servicio y las técnicas, vas muy perdido. Por suerte, mis compañeras me ayudaron mucho y poco a poco, casi sin darme cuenta, ya me sabía defender en la UCI.

El cambio principal lo noté en el momento que supe dónde se encontraban los aparatos y todo el material. Ya no tenía que ir preguntando y perdiendo tiempo, pues en la UCI, las cosas cuanto más rápidas mejor.

Funcionamiento de la UCI

En la UCI de mi hospital, hay 18 boxes. Cada enfermera lleva dos enfermos, por lo tanto, hay 9 enfermeras. Las auxiliares llevan 6 enfermos, por lo que hay 3 auxiliares y 2 celadores. De personal médico hay mucho, pues están los adjuntos y los R1, R2, R3 y R4.

El día se divide en tres turnos: mañana, tarde y noche. Aquí no se cumple la dicha de que por la tarde haces menos o por la noche no haces nada. Esto en la UCI no es así. Hay ingresos y altas a todas horas y también técnicas. Un paciente tanto se puede parar a las 12 del mediodía como a las 3 de la mañana. Un paciente puede requerir intubación a las 5 de la mañana, así que en todos los turnos se trabaja y mucho, pero si que hay unas pocas diferencias:

Turno de mañana

A primera hora las enfermeras hacen las analíticas, que por cierto, hay muchas y pueden ser arteriales o venosas.

Una vez echas las analíticas, se empieza con las higienes, donde participan la auxiliar, una o dos enfermeras y el celador. Se hace la típica higiene de paciente encamado y se le cambia la ropa de cama, pero vigilando mucho de no arrancar nada de lo que lleve el paciente. Sobretodo hay que vigilar mucho con el tubo endotraqueal, vías y drenajes.

Una vez terminada la higiene, si el paciente es tributario a sedestación se le levanta con grúa y se sienta en el sillón. Los pacientes intubados no pueden sedestar, solo los que están despiertos, respiren por si solos o lleven traqueostomía.

Esto ocupa buena parte de la mañana y cuando terminan, aprovechan para desayunar. Después de desayunar no hay una tarea fija, pero siempre salen cosas. Por ejemplo: altas, ingresos, un paciente que baje al TAC o diferentes técnicas (no hay día en que no se hagan técnicas). Después de desayunar también es buen momento para repostar los almacenes centrales.

Sobre las 12 empieza la segunda ronda: los pacientes que han sedestado, se les vuelve a acostar y los que están en cama se les practica un cambio postural e hidratación.  Una vez terminada esta segunda ronda, es la hora de la visitas de las familias y nosotras no hacemos nada, a menos que se nos requiera o nos avise una familia.

Cuando se van las familias, aprovechamos para repostar los boxes, vaciar las bolsas de diuresis y sacar la bolsa de ropa sucia.

Turno de tarde

Se empieza repostando los almacenes centrales y a continuación, la primera ronda. Esta primera ronda es igual que la de la mañana, pero sin higienes: los pacientes que se puedan levantar, se levantan y los que no, se le practica un cambio postural o se cambia el pañal.

Después de la primera ronda, repostamos los box (que normalmente se vacían después de las rondas) y salimos a merendar por turnos.

Al entrar no hay tarea fija, otra vez estamos a disposición de lo que surja (traslados, altas, ingresos, técnicas…)

Sobre las 7 hacemos la segunda ronda, acostamos a los pacientes que han sedestado, a los que no, cambio postural e hidratación a todos.

Al terminar la segunda ronda de la tarde, vuelven a entrar las familias durante una hora y cuando se van, vaciamos bolsas de diuresis, receptales, bolsas de ropa…

Turno de noche

Igual que en los dos otros turnos, se hacen dos rondas, pero durante la noche no sedesta nadie, solo cambios posturales y hidratación.

También hay que repostar boxes y almacén central y estar disponible para cualquier técnica, traslado, alta o ingreso que pueda haber.

Técnicas más habituales en la UCI:

• Inserción de catéter venoso central.
• Inserción de catéter arterial.
• Inserción de catéter Swan-ganz.
• Intubar / extubar.
• Conectar a filtro de diálisis.
• RCP / cardioversión / desfibrilación.
• Inserción catéter de PIC.
• Abrir traqueostomía.
• Curas complejas.
• Sondaje vesical y nasogástrico.

Estas son las técnicas que más se realizan en la UCI. La auxiliar debe estar presente en todas y ayudar en todo lo requerido. Normalmente la auxiliar es la que abre los paquetes estériles y pasa el material a los médicos intensivistas, por lo tanto tiene que conocer todas las técnicas y el material necesario.

Para aprender más acerca de las técnicas, puedes leer mi libro Guía para auxiliares de enfermería en UCI, dónde cada técnica está detallada y el material necesario. También puedes adquirirlo directamente desde el siguiente enlace:

Material del box:

• Set de enfermería.
• Ambú.
• Alargaderas de oxigeno y conectores.
• Sistema de aspiración + yankauer + sondas de aspiración y guantes estériles de aspirar. Receptales de recambio.
• Guantes, jabón de manos, antiséptico y papel de manos.
• Clorhexidina, povidona yodada y otros desinfectantes.
• Gasas, vena, apósitos.
• Empapadores, esponjas, crema hidratante, corpitol.
• Tubo de guedel, electrodos, mascarillas de oxigeno, saturometro, manguito de la tensión.
• Cerca: carro de paros y carro de curas.
• Bombas de medicación y nutrición.
• Monitor.
• Respirador.

Aspectos importantes de la auxiliar de enfermería en UCI:

• La auxiliar, en todos los turnos, es la encargada de limpiar todo el material e instrumental. Los sets de enfermería (tijera + kocher) hay que lavarlos y enviarlos a esterilización. Los aparatos grandes, como por ejemplo, Bipaps, carros de paros, filtros de diálisis, etc, hay que lavarlos con el desinfectante establecido por el hospital. Las piezas del respirador hay que esterilizarlas en el autoclave (suele haber uno en la UCI). Las mascarillas del ambú hay que ponerlas en remejo dentro de un líquido desinfectante.
• La auxiliar debe garantir que hay el material suficiente en todos los boxes y almacenes.
• Ayudar al médico y a la enfermera en todas las técnicas que realicen, anticipándose.
• Comunicarse con la familia (enseñarles la unidad y las normas en el ingreso, ir a buscarles para las visitas.)
• Colaborar en la higiene y mobilización del enfermo.
• Saber donde está el material para ir a buscarlo rápidamente.
• Dar la comida a los pacientes que puedan comer.
• Limpiar las camisas de traqueostomías.
• Vaciar diuresis.
• Lavar el pelo del paciente, afeitado y cortarle las uñas.
• Cuando el paciente se va de alta, la auxiliar tiene que recoger todo el material del box, tirar el fungible y limpiar el que no. Una vez el servicio de limpieza ha limpiado el box, la auxiliar vuelve a montar el box de forma que esté preparado para su uso.

Esto es un resumen, recuerda que puedes tener la información completa en el libro “Guía para auxiliares de enfermería en UCI”