Cómo llamar al médico de guardia

Para saber cómo llamar al médico de guardia seguiremos el método ISBARD (Identify, situation, background, assessment, recomendation).

Antes de llamar al médico de guardia hay que haber hecho una serie de actuaciones:

• haber visto y valorado al paciente en cuestión.
• discutir el caso con el coordinador del turno, en caso de no ser posible, con otras compañeras.
• revisar la historia clínica y seccionarse de a qué medico hay que llamar.
• conocer el diagnóstico del paciente, el motivo de ingreso y la fecha.
• Leer el curso clínico del paciente prestando atención a los turnos anteriores.
• Al llamar tener disponible: la historia clínica, la pauta de medicación, alergias, últimas constantes vitales y una analítica reciente.

Identify – identificación

En este primer apartado tenemos que identificar al médico, al paciente y identificarnos a nosotros mismos:

• Identificar al médico, por ejemplo:  ¿Es el Doctor García?…
• Identificarnos a nosotras mismas: Soy la enfermera Juana de medicina interna.
• Identificar al paciente: te llamo en referencia al paciente de la habitación 823 A, el señor Marcos Pérez Valle…

Situation – situación

En este paso se trata de exponer la situación, el motivo de la llamada, ¿por qué necesitamos al médico?

Aquí hay que exponer las alteraciones del paciente con dados objetivos (constantes vitales, escalas alteradas…)

Ejemplo: le llamo porque el paciente presenta fiebre de 39.7ºC.

Background – antecedentes

Se trata de informar al médico sobre los datos relevantes de la historia clínica del paciente, antecedentes, condiciones previas al contexto actual, etc.

Ejemplo:

• Tiene 68 años
• está ingresado por intervención de protésis de rodilla realizada antes de ayer.
• lleva sonda vesical y drenaje jackson pratt.

Assessment / asesoramiento, valoración

Se trata de exponer cual crees que es el problema si lo sospechas. En caso contrario, comentar que no sabes a qué puede ser debido.

Ejemplo:

Tiene la rodilla caliente e hinchada, fiebre de 39.7ºC y el contenido del drenaje es purulento, no se si se podría tratar de una infección… (eso último opcional)

Recomendation / recomendación

Exponer qué queremos que haga el médico al cual hemos llamado.

• ¿Podrías venir a valorarlo por favor?
• ¿Se debe cambiar la medicación o añadir otra?
• ¿Necesitas que haga alguna cosa mientras vienes? (Hemocultivos, analítica, electrocardiograma, administrar medicación, avisar a la familia, etc)