¿Cómo manejar la fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por el dolor en los músculos, ligamentos, y tendones, los tejidos fibrosos blandos del cuerpo.

La fibromialgia se caracteriza también con múltiples puntos sensibles, lugares en el cuerpo donde incluso una ligera presión causa dolor.

'Fibromialgia' como término es relativamente nuevo, la condición también se conoce como fibrositis, síndrome de dolor muscular crónico, reumatismo psicógeno, mialgias y tensión. La causa de este trastorno de dolor y fatiga musculoesquelético generalizado aún se desconoce.

A pesar de que la fibromialgia no es progresiva, incapacitante o potencialmente mortal, lo malo de esto es que, el dolor probablemente nunca desaparecerá por completo.

Los síntomas de la fibromialgia

Si bien, los síntomas de la fibromialgia pueden variar, dependiendo del clima, estrés, actividad física, hay algunos síntomas característicos para la mayor parte de los pacientes:

Dolor

El dolor en pacientes con fibromialgia realmente no tiene reglas. Algunos describen el dolor como dolores musculares profundos, palpitantes, y para algunos es punzante en los músculos. El dolor también variará dependiendo de la hora del día, ya que, el dolor y la rigidez son generalmente peores en la mañana y la condición mejora durante el día.

Fatiga

La intensidad de la fatiga puede variar significativamente de paciente a paciente. Si bien, es leve en algunos, sin embargo, es insoportable en otros. Los pacientes se sienten totalmente sin energía.

Desorden del sueño

La gran mayoría de los pacientes diagnosticados con fibromialgia también sufren un trastorno del sueño llamado, anomalía alfa-EEG. Las investigaciones realizadas en pacientes han encontrado que la mayoría de los pacientes podían conciliar el sueño con facilidad, sin muchos problemas, pero su profundo sueño fue interrumpido constantemente por el aumento de la actividad cerebral, que las personas normalmente tienen cuando están despiertos. Como consecuencias se despiertan cansados a pesar de que parecen tener un montón de sueño. Muchos pacientes con fibromialgia han encontrado tener otros trastornos del sueño tales como:

• Apnea del sueño
• Síndrome de resistencia de la vía aérea superior
• Bruxismo, popularmente llamada molienda de dientes
• Movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño
• Síndrome de piernas inquietas

El síndrome del intestino irritable, es una condición intestinal aún no explicada, que se pone de manifiesto en los pacientes con fibromialgia y los más comunes son:

• Estreñimiento
• Diarrea
• Dolor abdominal frecuente
• Gases abdominales
• Náusea
• Reflujo ácido
• La enfermedad por reflujo gastroesofágico

Los dolores de cabeza crónicos y recurrentes, también son muy comunes en los pacientes y, algunos expertos creen que podría ser debido a la sensibilidad o rigidez en el cuello y los hombros.

Muchos pacientes también sufren de:

• El síndrome premenstrual y períodos menstruales dolorosos
• Dolor de pecho
• Rigidez matutina
• Deterioro cognitivo o de memoria
• Entumecimiento y hormigueo
• Espasmos musculares
• Vejiga irritable
• La sensación de hinchazón en las extremidades
• Cambios de humor
• Sensibilidad de la piel, ojos y boca seca
• Mareo

¿A quién afecta?

Se estima que aproximadamente del 3 al 6% de la población tiene fibromialgia. Debido a su naturaleza debilitante, la fibromialgia puede tener y, en la mayoría de los casos, tiene un grave impacto en las familias de los pacientes, amigos y empleadores, así como la sociedad en general.

Las posibles causas de la fibromialgia

La causa de la fibromialgia sigue sin ser revelada, pero hay muchos eventos de activación pensado para precipitar su aparición. Algunos de los posibles factores desencadenantes son:

• Los cambios químicos en el cerebro. Varias investigaciones han demostrado que las personas con fibromialgia tienen algún tipo de cambios en la regulación de ciertas sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores. Los neurotransmisores más afectados son.
  • Serotonina, a causa de la depresión, migrañas y muchos síntomas gastrointestinales.
  • Sustancia P, química asociada con el dolor, el estrés, la ansiedad y la depresión.
• Trastornos del sueño. Algunos investigadores han llegado a la conclusión de que el sueño perturbado puede incluso causar varios síntomas de fibromialgia.
• Lesión. Una lesión en la región de la columna vertebral superior o alguna parte del sistema nervioso central puede desencadenar en el desarrollo de la fibromialgia.
• Infección - Algunos investigadores, el pasado han encontrado que algunos de los pacientes con fibromialgia tienen infecciones virales o bacterianas y que esto podría haber disparado la condición.
• Anormalidades del sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo controla muchas funciones corporales tales como el ritmo cardiaco, la contracción de los vasos sanguíneos, la sudoración, el flujo de saliva y los movimientos intestinales y es lógico suponer que cualquier tipo de anomalía causará cambios drásticos en todas estas funciones y posiblemente puedan desencadenar la fibromialgia.
  Los cambios en el metabolismo del músculo. El metabolismo del músculo está controlado por muchos factores tales como el flujo de sangre, muchas hormonas y neurotransmisores. Cualquier tipo de deterioro de estos factores puede contribuir a la disminución de la resistencia y la fatiga.

Factores de riesgo

Hay varios factores de riesgo que podrían contribuir al desarrollo de esta condición. Los factores de riesgo más comunes son:

• Antecedentes familiares. Existe una mayor posibilidad de desarrollo de la fibromialgia si algún miembro cercano de la familia ya está diagnosticado con él.
• Sexo. Está comprobado que la fibromialgia es más frecuente en mujeres que en hombres.
• Edad. Ocurre sobre todo en la edad adulta temprana y media.
• Trastornos del sueño. Algunos expertos afirman que los trastornos del sueño también pueden contribuir al desarrollo de la fibromialgia.

El diagnóstico de la fibromialgia

Actualmente no existen pruebas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de la fibromialgia. Los médicos se basan únicamente en:

• Historiales de los pacientes
• Síntomas auto-reportados
• Un examen físico
• Un examen de los puntos sensibles.
• Sensibilidad o dolor en al menos 11 de los 18 puntos sensibles especificados cuando se aplica presión.

El tratamiento de la fibromialgia

El hecho es que no existe una cura que podría proporcionar una mejora total de todos los síntomas, ya que en general, el objetivo de todo tratamiento es sólo para minimizar los síntomas y mejorar la salud general.
Puede ser tratada con:

Los medicamentos

La mayoría de los medicamentos comunes que los médicos prescriben para aliviar algunos de los síntomas son:

Analgésicos

Estos analgésicos alivian el dolor y la rigidez. Sin embargo, la eficacia varía de persona a persona. El analgésico más comúnmente prescrito es uno llamado Tramadol (Ultram®).

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Algunos de los AINE más comúnmente prescritos son la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros), naproxeno sódico.

Los antidepresivos

Los medicamentos antidepresivos, que se utilizan comúnmente son:

• La amitriptilina
• Nortriptilina (Aventyl®, Pamelor®)
• La fluoxetina (Prozac)
• Doxepina (Sinequan®)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroxetina (Paxil®)

Estos antidepresivos se usan comúnmente para ayudar a promover el sueño y aliviar los síntomas de la depresión que muchos pacientes desarrollan después de años si hacer frente a esta condición.
Los relajantes musculares pueden ayudar a tratar el dolor muscular y los espasmos. Las benzodiazepinas, se utilizan comúnmente para ayudar a relajar los músculos y promover el sueño.

Terapia cognitiva conductual

El objetivo de esta terapia cognitiva-conductual es aumentar sus creencias en sus propias capacidades y para restaurar la fe en la vida sana y feliz. También le enseña métodos para hacer frente a situaciones de estrés.

La medicina complementaria y alternativa

Durante mucho tiempo, las terapias complementarias y alternativas se practican para el dolor y el manejo del estrés. Las más comunes son:

Osteopatía

Se trata del uso de la manipulación, para hacer frente a problemas en las articulaciones y la columna vertebral. Se está llevando a cabo por los médicos de la osteopatía, que es algo similar a los quiroprácticos.

Terapia de Masajes

Implica el uso de diferentes técnicas de manipulación para relajar los músculos del cuerpo, casi todos y los tejidos blandos. El objetivo de la terapia es mejorar la circulación en el músculo, lo que aumenta el flujo de nutrientes y la eliminación de productos de desecho.

El cuidado quiropráctico

La manipulación espinal es una forma de terapia quiropráctica utilizada para tratar la movilidad de la columna restringida. Están manipulando la columna vertebral desde diferentes posiciones y también pueden utilizar el masaje y estiramiento para relajar los músculos que se encuentran en espasmo.

La acupresión y la acupuntura

Estas disciplinas de tratamiento se basan en una creencia china sobre 14 meridianos invisibles que se encuentran debajo de la piel. Estos podrían ser manipulados con el fin de mejorar algunas condiciones en su cuerpo.

• Acupuntura, la presión se aplica mediante la inserción de agujas muy finas en la piel.
• Acupresión, la presión se aplica con los dedos.

Consejos de cuidado personal y estrategias

Cada paciente debe:

• Mantener un estilo de vida saludable
• Hacer ejercicio regularmente
• Dormir lo suficiente
• Reducir el estres.

El pronóstico para los pacientes con fibromialgia

Hubo varios estudios a largo plazo en pacientes con fibromialgia que han demostrado que es crónica, pero los síntomas pueden desaparecer o disminuir con el tiempo. El impacto de esta enfermedad en las actividades diarias, incluyendo la capacidad de trabajar en un empleo a tiempo completo, difiere entre los pacientes. Los esfuerzos de los individuos, grupos de apoyo, organizaciones y profesionales de la medicina, ayudan a mejorar la calidad de vida de las personas con fibromialgia y podrían ser cruciales para hacer frente a esta condición.