¿Cómo realizar el índice tobillo-brazo?

Indice tobillo-brazo

El índice tobillo-brazo es un parámetro que muestra la relación existente entre la presión arterial sistólica de extremidades superiores y la parte distal de las extremidades inferiores. Dicho parámetro se comenzó a utilizar a partir de 1969 para valorar la permeabilidad del sistema arterial de la parte inferior de la pierna y detectar la presencia de enfermedad arterial periférica. Esta patología en muchos casos no tiene expresión clínica y gracias al índice tobillo-brazo puede detectarse cuando aún es asintomática. La enfermedad arterial periférica es un buen signo de aterosclerosis sistémica y su presencia incrementa la probabilidad de mortalidad vascular y general. Por tanto, el índice tobillo-brazo constituye un importante predictor de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular.

¿Cómo realizar el índice tobillo-brazo?

• Colocar el paciente en decúbito supino y descansando al menos 10 minutos, aplicamos el manguito de la presión a ambos brazos del paciente y palpamos la arteria braquial. Colocamos el Doppler sobre la arteria braquial. Bombeamos la pera del manguito hasta que el sonido desaparece, después subimos unos 20 mmHg por encima de este valor. Luego liberando el aire lentamente hasta que volvemos a oír el sonido del pulso. El punto en el cual volvemos a oír el pulso es la presión sistólica braquial. Repetir la misma acción con el otro brazo. La presión más alta de las dos se utilizará como presión braquial en el cálculo del índice tobillo-brazo. Basicamente es tomar la presión con ayuda del Doppler.
• Luego colocamos el manguito de la presión en la pierna del paciente justo sobre los maleolos. Localizamos el pulso tibial posterior y repetimos el mismo procedimiento.

Cálculo del  índice tobillo-brazo

Para obtener el ITB, dividimos la presión del tobillo por la presión braquial. Por ejemplo supongamos que las presiones sistólicas de los dos brazos son 138 y 128, la más alta del brazo seria por tanto 138 y las presiones sistólicas de la tibia posterior y de la pedía son respectivamente 100 y 110, la más alta de las presiones sistólicas del tobillo sería 110. El ITB que seria la división entre la más alta del tobillo por la más alta del brazo seria 138/110 que es 0,79. I.T.B. (Índice tobillo / brazo).

Valores del índice tobillo-brazo

Indice tobillo-brazo entre 0,90 y 1,30: se considera normal.  Indice tobillo-brazo > 1,30: sugiere una arteria calcificada y no refleja realmente la función arterial.  Indice tobillo-brazo entre 0,70 y 0,89: El paciente requiere derivación a la clínica vascular para más investigaciones.  Indice tobillo-brazo <0,69: Indica patología arterial.  Indice tobillo-brazo entre 0,00 y 0,5: indica enfermedad arterial periférica severa y requiere derivación urgente a cirugía vascular. Cualquier tipo de compresión está contraindicado en estos pacientes. Los estudios indican que un ITB de 0,9 es hasta un 95% sensitivo para detectar enfermedad arterial.
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