Hoy nuestro equipo de fisioterapia nos explica en qué consiste el Concepto Bobath, una filosofía de tratamiento para pacientes neurológicos con efectividad demostrada en la rehabilitación física tras un traumatismo craneoencefálico o un ictus.
¿Que es el concepto Bobath?
El concepto Bobath (no es ni un método ni una técnica) es uno de los enfoques más utilizados hoy en día en el campo de la rehabilitación neurológica para la evaluación y el tratamiento de niños y adultos de todas las edades con alteraciones en el desarrollo de la función, el movimiento y el control postural debido a una lesión del sistema nervioso central.
El concepto Bobath valora específicamente los problemas de movimiento del individuo y a través del tratamiento permitimos hacerlo más eficiente, a la vez que mejoramos las habilidades funcionales.
¿Quién creó el método Bobath?
¿Qué se busca en el tto?
El objetivo es la optimización de todas las funciones, a través de la mejora del control postural y de los movimientos selectivos, mediante la facilitación.
¿Que principio fisiológico sigue el método bobath?
La plasticidad cerebral es la capacidad de cada célula del organismo de organizarse y reorganizarse de nuevo en cada fase de su desarrollo, es decir, permite la germinación de dendritas y axones, formar nuevas sinapsis y efectuar de este modo nuevas conexiones con otras células. Brown and Hardmann, 1987.
La plasticidad cerebral es mayor en determinados momentos: en los primeros años de vida, en la pubertad, en el embarazo e inmediatamente después de la lesión.
¿En que se basa el tratamiento con el concepto bobath?
El pilar básico del que se sustenta el concepto Bobath es el movimiento normal.
¿Y que es el movimiento normal? es la respuesta del mecanismo de control postural (mecanismo del SNC que participa en el control de la postura) a un pensamiento o estímulo interno o externo.
¿Cuáles son las características de un movimiento normal?
Económico: no se emplea mas energía que la requerida en un determinado movimiento.
Coordinado: tiene que estar coordinado en espacio y tiempo.
Adaptado: se adaptan a las necesidades del ambiente no esteriotipado
Dirigido a una función: todo movimiento normal tiene un objetivo
¿Que tipos de movimiento normal existen?
Voluntario: Es un movimiento de forma consciente ”se piensa lo que se va hacer” (saltar….)
Automático: movimiento que aparece en el desarrollo espontáneo del ser humano (andar, hablar….)
Automatizado: movimiento voluntario que se ha aprendido a base de repeticiones (conducir…)
¿Cómo debe de ser el tono muscular en un movimiento normal?
Debe de ser lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir el movimiento. Es decir, ni ser hipertónico (espasticidad) ni ser hipotónico (flacidez).
El tono varía dependiendo del movimiento, en un movimiento voluntario el tono es mayor, a medida que se va automatizando el tono va disminuyendo.
¿Cuándo puede empezarse el tratamiento?
Como mínimo cuando el médico crea conveniente el comienzo de éste, siendo muy importante una rehabilitación precoz dada la capacidad que tiene el cerebro para readaptarse a los diferentes cambios funcionales y estructurales tras un daño cerebral (plasticidad cerebral).
Como máximo en el momento en el que el individuo busca una mejora en su evolución.
¿Cuánto dura el tratamiento?
No esta definido, lo que dure la evolución positiva. Mientras existan cambios en algún entorno puede ser necesario continuar con el tratamiento. También es recomendable seguir una terapia de mantenimiento, con el fin de consolidar los logros obtenidos.
¿Qué cambios produce en el paciente?
Algunos ejemplos son:
Abandonar la silla de ruedas para caminar
Aumentar la longuitud del paso
Girar sobre si mismo en bipedestación
Caminar más tiempo sin cansarse
Caminar con pie plano en el suelo
Realizar transferencias con mayor facilidad
No empeorar
¿Los cambios que se producen perduran?
Si, siempre que el paciente haga uso de ellos. Por eso insistimos tanto durante cada sesión en (siempre que sea posible) dejar tiempo para la activación.
¿Qué hace diferente el concepto Bobath con otros métodos convencionales de rehabilitación?
La individualidad y adaptabilidad en cada sesión.
La interacción con el paciente mediante la facilitación y el manejo.
La facilitación (no enseñamos movimientos a los pacientes, lo hacemos posible).
El manejo (proporcionando la sensación de movimiento normal, tratando mientras movemos, buscando la alineación más efectiva).
Si. Resultan un buen complemento de trabajo las técnicas que ayuden a mejorar la alineación de las articulaciones y estructuras: tratamientos de fascias, terapia manual, tratamiento del tejido conjuntivo, neurodinamia……. Y también técnicas en el entorno acuático.
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