Congestión nasal

Una de las manifestaciones más habituales cuando enfermamos de catarro es la congestión nasal.

Para su alivio disponemos de medicamentos tanto tópicos en gotas o nebulizadores, como para tomar por via oral.

Uno de los cuadros más importantes que cursa con congestión nasal es la rinitis.

También existe una rinitis medicamentosa o rinitis química, que es aquella que aparece tras el uso prolongado de fármacos vasoconstrictores tópicos.

Estaría formada por las fosas nasales, los senos paranasales y la rinofaringe.

Sus funciones son muy importantes:

Cuando a la mucosa nasal llegan elementos externos irritantes, ésta responde así:

Los vasos que irrigan la mucosa nasal están en contacto con fibras nerviosas. En esta unión se encuentran unos receptores nerviosos de tres tipos, alfa1 postsinapticos, alfa 2 presinapticos, y alfa 2 postsinapticos.

Cuando se activan estos receptores, sobre todo los alfa 2, se produce una c ontracción en los vasos sanguíneos y una reducción del contenido en sangre de la mucosa, lo que da lugar a la descongestión de la misma.

Los descongestivos nasales actúan la mayoría estimulando estos receptores alfa dando lugar a una vasoconstricción local y por lo tanto a una disminución del edema nasal.

No tienen efecto sobre los estornudos, ni sobre el picor o la rinorrea.

Se utilizan localmente en forma de pomadas nasales, gotas y nebulizadores.

También existen preparados vía oral.

Utilizados localmente son potentes, duraderos y selectivos.

Provocan vasoconstricción y de ahí deriva su poder descongestivo.

Un uso excesivo de estos descongestivos nasales durante más de 4 o 5 días puede provocar una pérdida de efectividad y síntomas de rebote (más congestión).

Por ello no están recomendados los vasoconstrictores tópicos más de cinco días seguidos.

En las rinitis crónicas de larga duración, no están aconsejados durante periodos largos, ya que deforman la mucosa nasal.

Por este motivo, para tratamientos prolongados son preferibles las formas orales.

Están contraindicados en niños menores de dos años y en adultos, y pueden causar una crisis hipertensiva si se utilizan durante el tratamiento con un IMAO (antidepresivos...).

Nos encontraremos generalmente en una pomada, gotas o nebulizadores para la congestión nasal, los siguientes principios activos:

fenilefrina, tramazolina, nafazolina, oximetazolina y xilometazolina.

Tienen un comienzo de acción lento pero de duración prolongada; por ejemplo oximetazolina y xilometazolina presentan una duración de 8-12 horas frente a las 4-6 horas del resto.

Son de elección, oximetazolina y xilometazolina, precisamente por esta larga duración del efecto, ya que así se disminuye el riesgo de efecto rebote y es menos probable una rinitis medicamentosa o química.

La oximetazolina se encuentra comercializada en spray, nebulizador, gel y gotas.

Una dosis habitual en adultos y en niños mayores de 12 años es la oximetazolina al 0.05% y la pauta es de 2-3 gotas o una nebulización en cada fosa nasal 2 veces al día.

Para niños de entre 6 y 12 años se utiliza oximetazolina al 0.025 %.

Contienen oximetazolina los siguientes preparados: Nasolina nebulizador 0.05%,Nebulicina 0.05% nebulizador, Nebulicina infantil gotas,Respir gotas 0.025%,Utabon nebulizador 0.05%,Utabon gotas 0.025%.....etc.

Generalmente la presentación en gotas,menos concentrada, se reserva para niños.

No usar más de tres días seguidos.

En cuanto a la xilometazolina , esta se presenta en las concentraciones 0.1% para niños mayores de 12 años y adultos y concentración de 0.05 % para niños de entre 6 y 12 años.

La pauta es de 1-2 gotas o una nebulización, según sea la forma de presentación cada 8 horas. En niños cada 12 horas.

No usar más de tres días seguidos.

Marcas comerciales que contienen este compuesto os puedo citar, Frenasal pulverizador, Idasal nebulizador, Rhinovin infantil.....etc.

No deben utilizarse durante el embarazo ni durante la lactancia.

Las reacciones adversas de los descongestivos tópicos varían de un individuo a otro y podemos señalar:

Como frecuentes , sequedad, escozor nasal, picazón en la zona de instilación y con el uso prolongado, congestión nasal de rebote.

Existen en el mercado actualmente especialidades que incorporan además aloe vera, precisamente para suavizar, hidratar y evitar esa sequedad.

Menos frecuentes o raras y cuando se aplican cantidades excesivas son dolor de cabeza, temblor, sudoración excesiva, palpitaciones, hipertensión etc.

Presentan ventajas e inconvenientes.

Como ventajas las siguientes:

Deben usarse bajo control médico, especialmente en pacientes hipertensos, hipertiroideos, pacientes con trastornos cardiacos, diabéticos, embarazadas y mujeres lactantes, entre otros.

Se comercializan en forma de capsulas, comprimidos o jarabes.

Entre los más utilizados se encuentran la fenilefrina y lapseudoefedrina .

Estos se utilizan fundamentalmente, como agentes descongestivos por su efecto vasoconstrictor en los vasos de la mucosa nasal, formando parte de formulas anticatarrales.

Pueden ir asociados con antihistamínicos o incluso con corticoides.

Ejemplos comercializados son Disofrol comprimidos o Paidoterin descongestivo nasal infantil.

Disofrol comprimidos para adultos se compone de un antihistamínico,dexbromfeniramina y un vasoconstrictor, pseudoefredina .

Se pauta como un comprimido cada 12 horas, y tras mejoría inicial pasar a un comprimido diario.

Paidoterin descongestivo jarabe incorpora antihistamínicos y vasoconstrictores nasales:clorfenamina , difenhidramina y fenilefrina .

Niños de 2 a 6 años pueden tomar 5 ml de jarabe cada 6 u 8 horas.

Niños de 6 a 12 años ,10-15 ml cada 6 u 8 horas.

Y los adultos 15-20 ml cada 6 u 8 horas.

Espero que os haya resultado útil.

Cualquier duda podéis consultarme al e-mail de contacto.