Tengo que dejar claro desde el principio, que yo soy de los que opino que la gestión de la Incapacidad Temporal (IT) tal y como está actualmente no es una tarea asistencial, ya que además del aspecto sanitario conlleva otros no relacionados con ella, como son el económico que se deriva de la emisión de la baja laboral y otras envolturas muy presentes en los pueblos pequeños y que no se nombra en ningún manual o bibliografía, como son: el aspecto político y el de la relación de vecindad entre pacientes y el médico del pueblo.
El aspecto sanitario está claro ya que la incapacidad temporal nace de la situación clínica del paciente que le impide trabajar y para ello el médico de familia, que es el que mayoritariamente extiende la baja laboral, debe tener en cuenta dos aspectos como son la enfermedad y el puesto de trabajo que tiene el paciente.En cuanto a la duración de baja de cada enfermedad (que no de cada enfermo) hay muchos manuales orientativos:
- Tiempos estándar de incapacidad temporal
- Guía para la Gestión de la Duración y la Codificación de Diagnósticos de la Incapacidad Temporal
- Manual de tiempos óptimos de incapacidad temporal
La prestación económica que se desprende de la baja es lo que realmente hace que tenga poco de tarea asistencial, puede ser legal, laboral o social o que englobe la salud en su definición más amplia, pero particularmente no la veo como asistencial, si una tarea de las que realizamos los médicos de familia anexas a nuestra especialidad.
No hay que olvidar la envoltura política que tiene la baja laboral, dependiendo de que partido político gobierne, la IT tiene diferencias en cuanto a duración y control, también si está o no próximo un periodo electoral. Por otro lado los gobiernos municipales también influyen, por la sensibilidad de estos ante determinadas circunstancias personales de desamparo social.Lo social de la baja laboral hace que a veces se conceda a un paciente que no estaba trabajando, pero que si necesita sustento económico y alguna entidad o persona, de forma desinteresada o no, le firma un contrato por días y con este acude al médico con una enfermedad que previamente tenía. Todo esto es más palpable en los pueblos, donde el médico y vecinos comparten celebraciones, calles y tertulias, no hay nada ilegal en ello, porque generalmente nadie saca beneficio a excepción del propio paciente, aunque si a veces es injusto visto desde un perspectiva social global.
Estas son mis propuestas:
- Los derechos de los trabajadores y la prestación social en un país desarrollado como el nuestro no debería depender de las circunstancias políticas o sociales ni de los administradores políticos de turno.
- Los médicos de familia deben seguir prescribiendo el reposo laboral como parte del tratamiento médico, por tanto control inicial de la IT debe ser por el médico de cabecera.
- Antes de entrar en un contrato temporal de formación, de servicios municipales o autonómicos debería ser obligatorio un reconocimiento médico ajeno al médico de cabecera y una declaración jurada de no padecer ninguna enfermedad conocida por la que unos días después sea la causa de incapacidad temporal (IT).
- La duración de la IT de cada enfermedad debería estar muy claramente definida. Una vez transcurridos y/o sobrepasados estos tiempos, establecidos o legislados, la IT no debería estar controlada por los médicos de cabecera, sino en manos de médicos externos que no tengan una relación médico-paciente.
- Las mujeres embarazadas deberían tener una normativa de regulación de bajas laborales específica, más clara que la existente actualmente y no debería ser controlada por los médicos de cabecera.
- Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración.
- Manual para el manejo de la Incapacidad Temporal en Atención Primaria
- IT 150 respuestas
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