¿Cuál es el mejor relleno para rejuvenecer la cara? ¿El ácido hialurónico o la hidroxiapatita calcica?

Es interesante que en EEUU con la crisis actual la venta de ácido hialurónico ha aumentado un 9% y la de Radiesse (hidroxiapatita calcica) ha aumentado un 36% en el último año.
Acabo de leer el último número de la revista científica Dermatologic Surgery. Se trata de un especial sobre rellenos y quería comentar algunos detalles que me han parecido interesantes.
El relleno ideal para pacientes jóvenes, entre 30 y 50 años es el ácido hialurónico. Cuando lo que queremos no es rellenar sino tensar, tenemos que usar los llamados "inductores de colágeno" como la hidoxiapatita calcica (radiesse) o el ácido poliláctico (sculpra).
Presentan en este número un estudio comparativo entre los 3 ácidos hialurónicos más importantes del mercado: Restylane, Juvederm y Belotero. Lo usan en surco nasogeniano y la conclusión es que los 3 rellenos son iguales en cuanto a eficacia, duración y seguridad. Es bueno saberlo.
Concluyen también que el mejor relleno, el más natural y seguro para mejorar los labios es el ácido hialurónico.
También hacen una revisión sobre como rejuvenecer las manos: láser qswitch para quitar las manchas, ácido hialurónico o radiesse para devolver el volumen al dorso de las manos y evitar que se vean las venas y los tendones, escleroterapia de las venas del dorso de las manos, láseres fraccionados para limar la piel, terapia fotodinámica para eliminar lesiones precancerosas (queratosis actínicas), etc. Con frecuencia nos centramos en rejuvenecer la cara de nuestros pacientes pero nos olvidamos de las manos y del cuello. Por ello me parece interesante esta revisión sobre cómo podemos mejorar las manos de nuestros pacientes sin cirugía.
Por último hacen un estudio anatómico sobre las mejillas y el hundimiento anatómico que aparece con la edad justo debajo de los ojos. Describen que el origen del envejecimiento de esta zona está el los cambios que ocurren en la grasa y en el hueso. Por ello aportan un estudio sobre el tratamiento de esta zona con hidroxiapatita calcica, donde demuestran que es seguro, natural y de al menos un año de duración.
¿Qué rellenos uso yo?
Yo sólo uso ácido hialurónico y Radiesse.
En pacientes jóvenes me gusta más el hialurónico. No todos los ácidos hialurónicos son iguales. En el mercado hay más de 50. Es fundamental usar los de las marcas que tienen estudios de eficacia y seguridad. Las reacciones a los hialurónicos no se producen por el ácido en si sino por las proteínas que acompañan al ácido hialurónico para estabilizarlo. Por ello es interesante el estudio publicado que demuestra la misma eficacia y duración de rellenos como Restylane, Juvederm y Belotero.
Sólo uso ácido hialurónico para mejorar los labios, el canal de la lágrima (debajo de los ojos), las sienes, la naríz o los lóbulos de las orejas.
Para tensar cuello, linea mandibular o mejillas uso Radiesse.
Para mejorar y dar volumen al dorso de las manos o para mejorar las cicatrices de acné uso indistintamente ácido hialurónico y Radiesse.
Los rellenos tienen mala fama porque impresionan los resultados grotescos y excesivos que vemos continuamente en determinadas personas. Pero usados con prudencia y con la técnica adecuada proporcionan resultados discretos y elegantes.