¿Cuáles son las probabilidades de pasar el herpes genital (HSV2) a un niño durante el parto?

• Estás embarazada: ¿Ahora qué?

Por Dr. Manuel Silva

El herpes genital durante el embarazo suele ser incómodo, especialmente a medida que se acerca la fecha de entrega. Discutiremos la probabilidad de transmitir el herpes durante el parto y los pasos que se pueden tomar para reducir ese riesgo.

Escuchar que usted tiene herpes genital nunca es algo bueno. Y a medida que se acerca la fecha de vencimiento de su hijo, la idea de escuchar tal diagnóstico pesa en la mente. Al aprender más sobre esto, espera poder aliviar algunos temores que pueda tener sobre los riesgos que el herpes genital durante el embarazo puede representar para su hijo.

¿Cuáles son las probabilidades de pasar el herpes genital (HSV2) a un niño durante el parto?

El herpes genital suele ser causado por el tipo 2 del virus del herpes simple (VHS-2), donde la presentación clásica consiste en una sensación de ardor al orinar y la aparición de llagas dolorosas y rojas en los genitales. Es una de las infecciones de transmisión sexual más prevalentes, especialmente entre las mujeres, y se transmite a través del contacto directo de fuentes infecciosas, como llagas, con la piel. ¹

Índice

• 1 Riesgos de transmisión del herpes genital.
• 2 Cómo disminuir el riesgo de transmisión
• 3 ¿Qué pasa si el herpes se transmite?
• 4 Estar atentos

Riesgos de transmisión del herpes genital.

El riesgo de transmitir una infección por HSV-2 a un feto depende de en qué etapa del embarazo se produce la infección y si es el primer encuentro de la madre con la enfermedad o si es una infección recurrente. Si la primera vez que la madre se infecta (también conocida como infección primaria) es durante el embarazo en el primer trimestre, el riesgo de transmisión de la infección al niño es relativamente bajo, menos del 1%. Estas infecciones, aunque son bastante raras, tienen consecuencias muy graves para el niño, ya que pueden ocasionar un desarrollo deficiente del cerebro, un parto prematuro, la restricción del crecimiento e incluso un aborto espontáneo. ² Sin embargo, es una imagen bastante diferente si la infección primaria surge en el tercer trimestre, donde se infectan del 30% al 50% de los recién nacidos; sin embargo, la mayoría (85%) de estas infecciones surgen durante el proceso de parto. ³

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Esto se debe a que la madre no ha tenido el tiempo necesario para producir anticuerpos que neutralicen las partículas virales, que normalmente reprimen la propagación de la enfermedad. Estos anticuerpos se transmiten al niño, lo que ayuda a evitar que se infecten con el HSV-2. Sin embargo, si una madre está infectada en el tercer trimestre, este es un período demasiado corto para producir los anticuerpos, que pueden demorar hasta 8 semanas, y transferirlos al niño, dejándolo indefenso. La infección resultante del recién nacido puede provocar síntomas, como las distintas ampollas que tienden a formarse alrededor de la boca, a síntomas inespecíficos, como un mayor cansancio y dificultad para alimentarse, lo que genera alarma, ya que podrían indicar que la enfermedad afecta a órganos importantes. ⁴

En el caso de las mujeres que adquirieron herpes genital adquirido antes del embarazo, tienen un 75% de probabilidades de al menos una recurrencia de la enfermedad, y el 14% experimentará síntomas y llagas leves en el momento del parto, con una tendencia a una disminución del número de brotes. a través del tiempo. ⁵ El riesgo de transmisión es mucho más bajo, 1.3%, si ya has padecido la enfermedad.

Cómo disminuir el riesgo de transmisión

El uso de medicamentos antivirales, como el aciclovir o el valaciclovir , se puede usar para disminuir el riesgo de transmisión en las infecciones primarias tardías del embarazo con herpes genital, ya que estos medicamentos funcionan al suprimir los procesos replicativos del virus, evitando el desarrollo de brotes y acortando el Duración de cualquier síntoma presente. Estos medicamentos son seguros para su uso en todas las etapas del embarazo y se usan para el tratamiento de la infección por HSV-2 en el recién nacido si se considera necesario. ⁶

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Si hay indicios de un brote o se presentan síntomas que preceden a un brote, como picazón de la ingle o malestar al orinar, se recomienda una cesárea. Este es un procedimiento quirúrgico en el que el bebé es entregado a través de un corte en el abdomen y el útero de la madre, lo que reduce el riesgo de transmisión al evitar el contacto con un canal de parto potencialmente rico en virus. ⁷ La madre puede proceder con un parto vaginal si no hay signos de un brote y se toman medicamentos antivirales para reducir las posibilidades de un brote. Es posible que los profesionales de la salud que entregan al bebé deseen evitar el uso de herramientas que pueden causar pequeñas roturas en la piel del bebé en este caso, como fórceps, ya que pueden proporcionar acceso para que entre el virus. ⁸

¿Qué pasa si el herpes se transmite?

Debe estar preparado para vigilar los posibles signos de infección por herpes en su hijo durante hasta tres semanas, ya que este es el tiempo necesario para que se manifiesten los síntomas. En este punto, se requiere tratamiento urgente en forma de hospitalización y tratamiento con medicamentos antivirales. Si bien el tratamiento no puede revertir ningún daño causado por el virus, potencialmente puede salvar la vida de su hijo. ⁹

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Estar atentos

Recuerde poder reconocer los síntomas iniciales del herpes genital durante el embarazo para que pueda informar a su profesional de atención médica lo antes posible y negociar el mejor plan de tratamiento para que usted y su bebé puedan proceder, a fin de minimizar el riesgo de Transmisión durante el proceso de entrega. ¹⁰

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Referencias:

1. PubMed – Infecciones maternas y neonatales por el virus del herpes simple https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797284?dopt=Abstract
2. PubMed – Recién nacidos prematuros con infección intrauterina fatal por el virus del herpes simple 1: primer informe de gemelos y revisión de la literatura https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24909064?dopt=Abstract
3. PubMed – Prevención de la transmisión del virus del herpes simple al neonato https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15319088
4. PubMed – Infección neonatal por virus del herpes simple https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26154662
5. Biblioteca en línea de Wiley – Transmisión vertical del virus del herpes simple: una actualización https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ddg.13529
6. PubMed – Infección neonatal por el virus del herpes simple: epidemiología y tratamiento https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677996
7. PubMed – Pautas de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815
8. PubMed Central® – Prevención del VHS en el recién nacido https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4386734/#R30
9. PubMed – Profilaxis antiviral para el tercer trimestre para prevenir las recurrencias maternas del virus del herpes simple (VHS) y la infección neonatal https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254066

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