¿Deberían las mujeres obtener menos mamografías?

Durante décadas, las mujeres han dicho que es importante obtener las pruebas de detección bianuales para el cáncer, incluyendo mamografías. Sin embargo, los investigadores médicos han llegado a cuestionar si los resultados erróneos causan más daño que la detección temprana.

Cuarenta y cuatro años de edad, madre de tres hijos Joan tuvo una experiencia como todas, demasiado común, con cáncer de mama.

En una mamografía de rutina, los médicos de Joan encontraron evidencia de un carcinoma dúctil situ de 6 milímetros. Este fue un cáncer de aproximadamente 1/3 de pulgada de ancho. Era "in situ", lo que significa que no se había extendido. Fue dúctil, lo que significa que estaba en un conducto de leche en el pecho, a punto de extenderse.

Los médicos de Joan eliminaron el tumor dos semanas más tarde. Ella se fue a casa más tarde el mismo día, pero a la próxima semana, los médicos la llamaron de nuevo. Habían recibido el informe del patólogo. Los bordes del tumor no estaban claramente definidos, por lo que era posible que el cirujano había perdido parte del tumor. Joan regresó al hospital para otra operación, esta vez para extirpar los ganglios linfáticos de debajo del brazo. Estaba programado el tratamiento de radiación, y tuvo que recibir terapia física diaria para restaurar el uso de su brazo. Después de aproximadamente un año, tenía un uso normal de su brazo. Por supuesto, una gran parte de su pecho había sido retirado, a Joan se le ofreció otra cirugía para reconstruir su pecho. Joan consideró seriamente la operación, ya que ellatenía que usar una prótesis externa ("postizos") para hacer que sus senos se vieran iguales y el tejido de la cicatriz era muy prominente.

Sin embargo, ella conocía lo que era la lucha contra el cáncer, ella sabía que la cirugía de reconstrucción mamaria no siempre salen según lo planeado, y el gasto no estaba cubierto por el seguro. Ella simplemente quería seguir con su vida.
Joan tuvo su cirugía en 2001. Ella tenía su siguiente mamografía en 2015, los médicos probablemente habrían aconsejado no tener una operación en absoluto. Debido a que muchas mujeres han tenido cirugías de mama "innecesarias" con todo su dolor y complicaciones, algunos médicos han comenzado a cuestionar si las mujeres deben tener la mayor cantidad de mamografías como lo hacen ahora.

Mejorar el diagnóstico, mismos resultados

Dr Atal Gawande, un especialista en cáncer, doctor influyente que resumió la oposición a mamografía cada año en un comentario publicado en el New Yorker. " La detección del cáncer con la mamografía, ultrasonido y análisis de sangre", escribió, " ha aumentado de manera espectacular la detección de cáncer de mama, tiroides, y cáncer de próstata durante el último cuarto de siglo. Estamos tratando a cientos de miles de personas más cada año para estas enfermedades lo que nunca tenemos. Sin embargo, sólo una pequeña reducción en la muerte, en su caso, ha dado como resultado ".

Por otra parte, tras la experiencia de Joan, sugirió que el proceso de tratamiento de los cánceres pequeños tienen como resultados graves alteraciones en la vida del día a día. La eliminación de una posible amenaza a la vida puede ser absolutamente necesario, o robar al paciente años de calidad de vida si el tratamiento es demasiado drástico y demasiado pronto.

Las mamografías son un gran negocio

Una amplia gama de los médicos están involucrados en la mamografía. Ellos tienen diferentes perspectivas y diferentes puntos de vista. En términos generales, en su caso un médico involucrado en la prueba le preocupa lo suficiente, su paciente se le presionó para conseguir el tratamiento del cáncer.

¿Cuántos médicos están involucrados en esta prueba? Los horarios del médico de atención primaria de las pruebas y hace que las derivaciones a especialistas. El radiólogo interpreta la prueba y está involucrada en la biopsia posterior. El patólogo examina el propio tumor, y un oncólogo prescribe el tratamiento del cáncer en curso. Un cirujano plástico estará involucrado en la reconstrucción de la mama, y un pequeño ejército de enfermeras, fisioterapeutas, farmacéuticos, nutricionistas y estará involucrado en el cuidado de adyuvante.

¿Debe usted tener mamografías regulares?

Una vez que se realiza una mamografía, la caja de Pandora se ha abierto. Si hay algún signo de cáncer, el tratamiento no puede ser retenido. Incluso si el tumor es probable permanecer in situ, sin llegar a ser maligno, por un año, cinco años, o diez años, el tratamiento se recomienda inmediatamente. El establecimiento médico tiene tolerancia cero para la mayoría de los cánceres pequeños.
El problema con el tratamiento agresivo es que la mamografía no es perfecta. Entre el 1 y el 10 por ciento de las mujeres que tienen resultados positivos en la mamografía en realidad no tiene cáncer, pero aún así tendrán la cirugía.

Como resultado, la Preventive Services Task Force de Estados Unidos, un grupo de fabricantes de médicos de decisión establecidos por la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ha decidido cambiar las reglas para las mamografías para las mujeres en América.

• Para las mujeres en sus cuarentas años, las mamografías cada dos años se les da como recomendación "C".
• Para las mujeres de 50 a 74 años, las mamografías cada dos años se les da como recomendación de "B".

¿Cuál es la diferencia para las mujeres americanas? Una recomendación "C" significa que la prueba seguirá siendo cubierto por el seguro, pero las mujeres tendrá que pagar ningún copago ni deducible para hacerse una mamografía durante los años 40. Una recomendación "B" significa que no sólo la prueba de ser cubierto por el seguro, pero las compañías de seguros también renunciará a cualquier copago o deducible. Algunas mujeres quieren tener una mastectomía profiláctica, ya que tienen el gen BRCA para el cáncer. Sus gastos médicos no se verán afectados por esta recomendación.
Es esta una buena recomendación para la salud estadounidense. La mayoría de las mujeres y la mayoría de los miembros del Congreso, que escribe las leyes para la aplicación en curso de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, totalmente en desacuerdo.

El cáncer de mama es mucho más raro entre las mujeres menores de 50, pero cuando ocurre, se extiende mucho más rápidamente.

Aún así, los expertos médicos contrarrestar con dos observaciones:

• El cáncer de mama, al igual que algunas formas de cáncer de piel, no siempre se propaga. El carcinoma ductal in situ, que era lo que la mujer se ha mencionado anteriormente en este artículo tenía, no tiende a convertirse en malignos (aunque el más mínimo indicio de malignidad se disparará un tratamiento agresivo). Algunos expertos creen que hasta un 50 por ciento de todos los casos de cáncer de mama son de la variedad no maligna, aunque otros sitúan el número como más cercano a 10 por ciento. La Sociedad Americana del Cáncer coloca la cifra en 20 por ciento. En otras palabras, los expertos no saben realmente qué frecuencia el cáncer de mama no es peligrosa para la vida.
• Radiólogos, que realizan mamografías y las biopsias que puedan necesitar, informan que los programas de detección agresivos han reducido la tasa de muertes por cáncer de mama en un 30 por ciento. Otros investigadores, sin embargo, sugieren que no ha habido una reducción en la tasa de mortalidad por cáncer de mama, excepto en la cuenta de un mejor tratamiento.

¿Qué debe hacer una mujer?

• Si usted tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, hacerse exámenes regulares, incluso si eres menor de 50.
• Si usted se siente un bulto durante su autoexamen de mamas mensualmente, consulte a un médico de inmediato.
• En ambas situaciones, el médico generalmente puede hacer un diagnóstico que obtiene el reembolso del seguro completo.
• Si es mayor de 50 años, realicese una mamografía al menos cada dos años.
• Tenga en cuenta que todas las formas de cáncer de mama no son iguales. Si se le diagnostica carcinoma ductal in situ, pregunte a su médico acerca de la conveniencia de la espera vigilante, dejando el tumor solo a menos que comience a propagarse.