Depresión en demencia: ni sertralina ni mirtazapina

19 de julio 2011 | hemosleido.es | Mientras que la depresión es común en pacientes que presentan demencia, los autores del presente estudio advierten que la evidencia para el tratamiento con medicamentos en este grupo de pacientes es limitada y ambigua. 
Por ello iniciaron el ensayo clínico HTA-SADD (evaluación de la utilización de antidepresivos para la depresión en la demencia) cuyo objetivo fue determinar la eficacia de dos fármacos antidepresivos ampliamente usados ​​en este grupo de pacientes. Los participantes fueron pacientes de edad avanzada con enfermedad probable de Alzheimer y depresión, evaluada con una puntuación de 8 o más en la escala de Cornell para la depresión en la demencia (CSDD). 
Los pacientes fueron aleatorizados para ser tratados con sertralina, mirtazapina o placebo, además de la atención habitual. El resultado primario fue la reducción de la depresión según la puntuación de CSDD a las 13 semanas, con seguimiento de 39 semanas. 
Se evaluaron 326 pacientes asignados al azar: 107 para sertralina, 108 a mirtazapina y 111 con tratamiento placebo. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones CSDD entre sertralina y placebo (1,17, IC 95% -0,23 a 2,58, p = 0,10), ni mirtazapina y placebo (0,01, IC 95% -1,37 a 1,38, p = 0,99) y no hubo una diferencia significativa entre ambos fármacos (1,16 IC 95%, -0,25 a 2,57, p = 0,11).
Hubo menos pacientes en el grupo de control con reacciones adversas (26%) que en el grupo tratado con sertralina (43%, p = 0,010) o el grupo de mirtazapina (41%, p = 0,031), y también menos eventos adversos calificados como graves (p = 0,003).
Los autores concluyen en este estudio que ni sertralina ni mirtazapina mostraron beneficio para el tratamiento de la depresión en pacientes con demencia en comparación con placebo, y ambos se asocian con más efectos adversos. Por lo tanto, sugieren que el uso de estos fármacos en estos pacientes debe ser reconsiderada.
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