Detección de deficiencia de vitamina D: revisión sistemática de los Servicios Preventivos de Estados Unidos

Antecedentes: La deficiencia de vitamina D se ha asociado con resultados adversos para la salud.

Propósito: Revisar sistemáticamente los beneficios y daños de la detección de vitamina D en adultos asintomáticos.

Fuentes de datos: MEDLINE Ovid (hasta la tercera semana de agosto de 2014), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas.

Selección de estudios: ensayos aleatorios de detección y tratamiento de deficiencia de vitamina D y estudios de casos y controles anidados dentro del “Women’s Health Initiative”.

Extracción de datos: Un investigador extrajo los datos, un segundo revisa el conjunto de datos para precisión y 2 investigadores evaluaron de forma independiente la calidad de los estudio utilizando criterios predefinidos.

Síntesis de los datos: Ningún estudio examinó los efectos de la detección de vitamina D versus ninguna detección sobre los desenlaces clínicos. El tratamiento con vitamina D se asoció con una disminución de la mortalidad en comparación con placebo o ningún tratamiento (11 estudios; riesgo relativo [RR], 0,83 [IC 95%, 0,70-0,99]), aunque los beneficios ya no se vieron en ensayos en que personas institucionalizadas fueron excluidas(8 estudios; RR, 0,93 [IC, 0,73 a 1,18]). El tratamiento con vitamina D se asoció con una posible disminución en el riesgo de tener al menos 1 caída (5 estudios; RR, 0,84 [IC, 0,69 a 1,02]) y caídas por persona (5 estudios; tasa de incidencia, 0,66 [IC, 0,50-0,88] ) pero no de fracturas (5 estudios; RR, 0,98 [IC, 0,82 a 1,16]). El tratamiento con vitamina D no se asoció con un aumento del riesgo estadísticamente significativo de los eventos adversos graves (RR, 1,17 [IC, 0,74 a 1,84]).

Limitación: La variabilidad entre los estudios en los ensayos de 25-hidroxivitamina D y los niveles de referencia, las dosis de tratamiento, el uso de calcio y la duración del seguimiento.

Conclusión: El tratamiento de la deficiencia de vitamina D en personas asintomáticas podría reducir el riesgo de mortalidad en ancianos institucionalizados y el riesgo de caídas, pero no de fracturas.

Ann Intern Med. Published online 25 November 2014.

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