El síndrome de distrofia simpática refleja, también conocido como síndrome de dolor regional complejo (SDSR) es una condición de dolor crónico que se cree que es el resultado de la disfunción en el sistema nervioso central o periférico.
No mucha gente ha oído hablar de este síndrome raro y complejo.
Los síntomas típicos incluyen: - Cambios dramáticos en el color y la temperatura de la piel sobre la extremidad afectada o parte del cuerpo
- Cambios acompañados de intenso dolor ardiente
- Sensibilidad cutánea
- Transpiración
- Hinchazón
SDSR puede atacar a cualquier edad y afecta a hombres y mujeres, aunque la mayoría de los expertos coinciden en que es más común en mujeres jóvenes. Algunas investigaciones están diciendo que las mujeres son más probables a ser afectadas por SDSR que los hombres. La condición es más común en personas entre las edades de 40 y 60 años, pero puede ocurrir en cualquier edad. La naturaleza de la SDSR es desconcertante y la causa no se entiende claramente. Aunque podría ser difícil hablar de recuperación completa, se ha demostrado que el tratamiento es más eficaz cuando se comienza temprano.
Incidencia y prevalencia
Aunque, no mucha gente cree el hecho, millones de personas sufren de este síndrome de dolor crónico. Este síndrome afecta tanto a hombres como a mujeres y también ocurre en niños. Aunque, puede ocurrir en cualquier edad, pero afecta generalmente a la gente entre las edades de 40 y 60 años. Los expertos están diciendo que el 2% al 5% de los pacientes con lesión nerviosa periférica y el 12% al 21% de los pacientes con parálisis en un lado del cuerpo desarrollan la distrofia simpática refleja como una complicación.
Tipos de síndrome de distrofia simpática refleja
En general, se considera que hay dos tipos diferentes de SDSR:Este tipo es frecuentemente desencadenado por lesión tisular y lo que es importante, incluye casi todos los síntomas clásicos, pero sin lesión nerviosa subyacente.
Los pacientes con este tipo de síndrome experimentan los mismos síntomas, pero sus casos están claramente asociados con una lesión nerviosa.
Los síntomas de la distrofia simpática refleja
Lo más importante es saber que el síntoma clave es el dolor continuo e intenso en la extremidad afectada. También es importante que el dolor esté fuera de proporción con la gravedad de la lesión y empeora en lugar de mejorar con el tiempo. Afecta con mayor frecuencia a una de las extremidades y suele ir acompañada de:
- Sensaciones ardientes y dolor
- Aumento de la sensibilidad de la piel
- Cambios en la temperatura de la piel: más cálidos o más fríos en comparación con la extremidad opuesta
- Cambios en el color de la piel: a menudo con manchas, morado, pálido o rojo
- Cambios en la textura de la piel: brillantes y delgados, y a veces excesivamente sudorosos
- Cambios en los patrones de crecimiento de las uñas y cabello
- Hinchazón y rigidez en las articulaciones afectadas
- Incapacidad motora, con menor capacidad para mover la parte afectada del cuerpo
El dolor por lo general comienza en una parte de la extremidad, pero con el tiempo, el dolor se extiende para incluir todo el brazo o la pierna. A veces el dolor puede llegar hasta la extremidad opuesta.
Posibles causas de la distrofia simpática refleja
Aunque algunos expertos afirman que es diferente, el hecho es que los médicos todavía no saben lo que la causa.
Teoría de las catecolaminas
La teoría más reciente sugiere que los receptores del dolor en el miembro afectado se vuelven sensibles a una familia de mensajeros del sistema nervioso conocida como catecolaminas. Varias investigaciones realizadas en el pasado han demostrado que la norepinefrina-catecolamina liberada de los nervios simpáticos, es responsable de activar las vías del dolor después de la lesión del tejido o del nervio.
Teoría inmune
Otra teoría es que el síndrome es causado por un desencadenamiento de la respuesta inmune, lo que conduce a los síntomas inflamatorios característicos de enrojecimiento, calor e hinchazón en el área afectada.
Otras condiciones
Las causas asociadas con el inicio de DSR / SDSR incluyen lo siguiente:Etapas de la enfermedad
Los expertos están diciendo que esta enfermedad tiene tres estadios en los que los síntomas están cambiando y en los que están ocurriendo diferentes cambios en los tejidos.
Se cree que la primera etapa, también llamada estadio agudo, dura de 1 a 3 meses. En la mayoría de los casos este estadio se caracteriza por:- Dolor severo ardiente
- Espasmo muscular
- Rigidez articular
- Crecimiento rápido del vello
- Alteraciones en los vasos sanguíneos
- Cambios en el color de la piel y la temperatura
- Dolor intensificante
- Hinchazón
- Disminución del crecimiento del vello
- Agrietados, quebradizos, ranurados o manchados
- Huesos suavizados
- Rigidez en las articulaciones
- Tono muscular débil
- Dolor inquebrantable que afecta a toda la extremidad o área afectada
- Pérdida muscular
- Movilidad severamente limitada
- Contracciones involuntarias de los músculos y tendones
- La piel del área afectada es ahora pálida, seca y fuertemente estirada
Diagnóstico de la distrofia simpática refleja
Dado que no existe una prueba diagnóstica específica para el SDSR, el papel más importante para las pruebas es ayudar a descartar otras afecciones.
Revisión de su historial médico
Lógicamente, el primer método de diagnóstico debe ser la historia médica, porque el inicio de los síntomas de la enfermedad a menudo se remonta a un accidente, enfermedad o lesión.
Examen físico
No hay duda: un simple examen de la piel, los músculos y las articulaciones puede revelar mucha información útil sobre la fuente de dolor y sensibilidad, porque puede haber cambios en la textura y el color normales de la piel.
Radiografía
Estamos hablando de escáneres de tecnología de rayos X simple pero hecho un poco diferente. Algunas sustancias radiactivas se inyectan en las venas y esto permite la visualización de los huesos con una cámara especial.
Pruebas del sistema nervioso simpático
Estas pruebas son probablemente la mejor herramienta de diagnóstico, porque buscan disturbios en el sistema nervioso simpático, la principal causa de todos los problemas.
Rayos X
Algunas investigaciones han demostrado que la simple pérdida de minerales de los huesos puede aparecer en una radiografía en las etapas posteriores de la enfermedad.
Tratamiento del síndrome simpático reflejo
Debido a que no hay cura para SDSR, el tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas dolorosos. El diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes. Pueden combinarse tres formas de tratamiento:Medicamentos
No hay duda, hay un montón de medicamentos diferentes que pueden ayudar a disminuir los síntomas y que se pueden tomar por vía oral. Para reducir los síntomas y proporcionar alivio a largo plazo, los anestésicos locales pueden ser inyectados en un haz de nervios en la base del cuello. Este procedimiento se denomina bloque ganglionar. Los médicos pueden prescribir analgésicos tópicos, antidepresivos, corticosteroides y opioides para aliviar el dolor. Sin embargo, es importante recordar que ningún fármaco o combinación de fármacos ha producido una mejora consistente y duradera de los síntomas. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y el naproxeno sódico (Aleve) pueden aliviar el dolor y la inflamación. Otros tratamientos pueden incluir bloqueo del nervio simpático, estimulación de la médula espinal y bombas de fármaco intratecal para administrar opioides y anestésicos locales para aliviar el dolor.
Terapia física
Está probado que el programa de ejercicio gradualmente creciente para mantener la parte dolorosa de la extremidad o del cuerpo que se mueve podría ser extremadamente provechoso y puede ayudar a restaurar un cierto rango del movimiento y de la función. La terapia es importante para recuperar la función y reducir la incomodidad causada por la SDR. Un ejercicio suave y guiado de los miembros afectados puede mejorar el rango de movimiento y la fuerza. Lo importante es saber que cuanto antes se diagnostica la enfermedad, los ejercicios más eficaces pueden ser. El dolor crónico se alivia a veces mediante la aplicación de impulsos eléctricos a las terminaciones nerviosas. A veces el médico inserta pequeños electrodos a lo largo de la médula espinal y una pequeña corriente eléctrica entregada a la médula espinal resulta en alivio del dolor.
Cirugía
Ocasionalmente, la cirugía se realiza en las etapas posteriores, pero cada paciente debe ser consciente del hecho de que los resultados pueden ser decepcionantes. El uso de la simpatectomía quirúrgica, una técnica que destruye los nervios involucrados en el SDSR, es controvertido y algunos expertos lo aprueban, ¡mientras que otros no!. Algunos expertos piensan que es injustificado y empeora la SDSR. Otros informan un resultado favorable. La conclusión es que la simpatectomía debe utilizarse sólo en pacientes cuyo dolor es dramáticamente aliviado por bloqueos simpáticos selectivos.
Pronóstico del síndrome simpático reflejo
El hecho es que el pronóstico para la SDSR varía de persona a persona. Rara vez, la remisión espontánea de los síntomas ocurre en ciertos individuos. Otros pueden tener dolor persistente y cambios irreversibles, a pesar del tratamiento. Está probado que, cuando se trata temprano, muchas personas con SDR tienen alivio de los síntomas dentro de los 18 meses. Otras personas, desafortunadamente, desarrollan dolor crónico y discapacidad. La investigación futura, sin duda, descubrirá cómo y por qué RSD comienza, cómo se desarrolla e identificar a los individuos en riesgo de enfermedad crónica.
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