Diuresis

La cantidad de orina que evacúes es determinante para medir cómo se encuentra tu cuerpo, los niveles de hidratación y estado general de salud. Por ello, en esta oportunidad hablaremos de la diuresis. ¿Conoces de qué trata? ¿Sabes los valores normales que debe tener tu orina? Para responder esto y muchas otras preguntas, no dejes de leer hasta el final del artículo, te sorprenderás.

Qué es la diuresis y definición

Ya pudiste percibir que el tema principal es la orina, pero específicamente, podemos determinar que la diuresis es el parámetro que permite medir la cantidad de orín en un período de tiempo determinado, que generalmente se toma en cuenta durante un día, es decir, 24 horas.

Sin embargo, en algunos casos con pacientes en situaciones que requieren un cuidado especial, esta medición debe llevarse a cabo cada hora. Para ello, es necesario la incorporación de una sonda, que se traduce a la evacuación de orina mediante una bolsa o contenedor que mide la cantidad de líquido en mililitros. Este recipiente también dispone de una llave, que después de estar cerrada por una hora, se abre para que descienda el orín y proceder a la medición correspondiente.

Diuresis normal

Es importante aclarar que, la acción de orinar debe presentarse al menos unas 5 veces al día para determinar que todo marcha bien, sin embargo esto puedo variar de acuerdo al tipo de alimentación, ingesta de líquidos o bienestar del paciente. Así que, un adulto promedio, suele desechar durante 24 horas, una cantidad que oscila entre 1.000 y 1.500 mililitros.

También es determinante no solo orinar, sino esclarecer la normalidad de la orina según su color, ya que de manera normal este líquido debe ser transparente o de color amarillo muy claro, característico del orín. De no ser así, podría estar presentándose problemas de hidratación, infecciones urinarias y otras complicaciones del tracto urinario u organismos.

¿Qué puede afectar a la micción de orina?

Como ya aclaramos, el que vayas o no a desechar toxinas y bacterias mediante la orina, dependerá de algunos factores, al igual que su cantidad o color. Para que tengas una idea mucho más clara y estas alerta ante cualquier complicación, detalla esos factores a continuación:

Crecimiento o desarrollo humano

La función urinaria y la cantidad de micción van diversificándose a lo largo de los años de vida, ya que cuando eres bebé no tienes un control voluntario para orinar, sino después de los 18 o 24 meses, donde se va adquiriendo el hábito natural. Algo similar sucede con las personas de la tercera edad, quienes orinan con mayor frecuencia durante las noches ya que han perdido la capacidad de control sobre las ganas de orinar debido a la pérdida de fuerza en su vejiga.

Factores psicológicos

Esto tiene que ver directamente con limitar las ganas de orinar de manera completa, ya que por falta de tiempo, intimidad u otros motivos, podrías dejar de vaciar el orín y generar una retención urinaria por no relajar los músculos perineales y abdominales, así como el esfínter externo de la uretra, organismos que permiten la salida del líquido sin problemas.

Consumo de alimentos e ingesta de líquidos

El cuerpo humano tiene la capacidad de mantener un sano equilibrio entre el líquido que se consume y el que posteriormente es eliminado mediante la orina. Cuando se aumentan los niveles de líquido, específicamente de agua, automáticamente se eleva la cantidad de líquido que debe desecharse del organismo. Algunos de los alimentos y líquidos que incrementan la producción de orina son los siguientes:

• Café.
• Tés.
• Refrescos.
• Bebidas alcohólicas.
• Lechuga.
• Cereales.
• Leche.

Medicación

Este punto refiere de la capacidad que tienen algunos medicamentos para afectar la expulsión de orina, ya que la retiene, como sucede con los antihistamínicos, mientras que otros aumentan la cantidad de orina que se desecha, en el caso de los diuréticos.

Tono muscular y actividad

La falta de tono muscular puede provocar alteraciones en la contracción de los músculos de la vejiga, músculos que son vitales para el correcto funcionamiento de orinar, y en el control del esfínter externo de la uretra, ocasionando así una falla de control en la eliminación del orín.

Patologías

Algunas enfermedades tienden a aumentar la producción de orina de manera desmedida, como si se tratase de una incontinencia urinaria. Un ejemplo de ello es la diabetes insípida, que afecta de manera directa la función urinaria normal en los pacientes que la sufren.

Intervenciones quirúrgicas y diagnósticos

Algunos procedimientos quirúrgicos y diagnósticos pueden alterar la diuresis normal, como sucede con la anestesia espinal, ya que reduce la sensibilidad a la necesidad de orinar; o el caso de la cistoscopia, donde la uretra puede inflamarse y generar un dolor ocasiona que las ganas de orinar se vea disminuida.

Cabe destacar que normalmente la micción de orina en las noches disminuye, sin embargo esta podría aumentar, imposibilitando la calidad del sueño normal de 8 horas. Estas pueden ser alguna de las causas:

• Infección de la vejiga o las vías urinarias.
• Consumir bebidas alcohólicas, cafeína u otros líquidos antes de acostarse.
• Agrandamiento de la glándula prostática.
• Embarazo.
• Insuficiencia renal crónica.
• Diabetes.
• Insuficiencia cardíaca.
• Nivel elevado de calcio en la sangre.

¿Cómo medir el volumen urinario en 24 horas?

Los valores normales de la orina pueden concretarse mediante un examen del volumen urinario en 24 horas, el cual mide la cantidad de orina que se produce en un día. En esta evaluación se canaliza los niveles de creatinina, proteínas y otros químicos secretados en la orina durante este período.

Para este examen urinario, el paciente debe orinar en un recipiente o bolsa especial cada vez que va al baño, solo por un período de tiempo de 24 horas. De esta manera se realiza tal análisis:

1. Orine en el inodoro cuando se levante todas las mañanas
2. Tape el recipiente donde deposite la orina y manténgalo en el refrigerador o en un lugar frío durante el tiempo de recolección
3. Marque el recipiente con la fecha, la hora de micción

Debes recordar que, el rango normal para el volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2.000 mililitros por día, de la mano con una ingesta de líquido normal de 2 litros diarios.

¿Cuáles son los tipos de diuresis?

• Poliuria: Diuresis superior a 2,5 litros diarios.
• Oliguria: Diuresis inferior a 600 mililitros diarios.
• Anuria: Diuresis nula o inferior a 100 mililitros diarios.
• Diuresis osmótica.
• Diuresis hídrica.

Diuresis osmótica

Trata sobre el aumento del volumen urinario como consecuencia de la elevación de la presión osmótica del plasma sanguíneo. Es decir que, de manera más clara, refiere al aumento de la micción debido a la presencia de ciertas sustancias en el líquido filtrado por los riñones. Este líquido finalmente se convierte en orina, pero algunas sustancias provocan que se incorpora agua adicional a la orina, lo que incrementa su cantidad.

Estos líquidos se denominan como diuréticos osmóticos, sustancias farmacológicamente inertes que se filtran en el glomérulo y no se reabsorben en el resto de la nefrona. Los principales son: manitol, urea, glucosa e isosorbita. Por ello, ejercen su principal efecto en el túbulo proximal, donde efectivamente retienen agua.

¿Cuáles son las causas de la diuresis osmótica?

• Nivel de azúcar elevado en la sangre.
• Ingesta de algunos medicamentos.

Bolsa de diuresis

Con la finalidad de recolectar la orina, estas bolsas van incorporadas de la mano de un catéter, sonda o tubo, que va conectado directamente a la vejiga. Aparte de utilizarse ante la diuresis, esta bolsa de drenaje de orina también se emplea cuando el paciente sufre de incontinencia urinaria, retención de orina u otro problema de salud que impida la micción natural y normal del orín.

¿Cómo usar la bolsa?

Debes recordar que, la orina pasará a través de la sonda de la vejiga hasta la bolsa, por lo que debes considerar algunas recomendaciones importantes como las que leerás a continuación:

1. La bolsa se mantiene diariamente con el paciente sin que esta sea un estorbo o imposibilite caminar con normalidad.
2. Se puede ocultar debajo de un vestido o pantalón, ya que cuenta con diversas presentaciones de tamaño y estilos.
3. En las noches es necesario cambiar de bolsa por una de mayor tamaño.
4. Se recomienda que la bolsa vaya pegada al muslo de la pierna con la ayuda de cintas elásticas.
5. Siempre debe estar más debajo de la vejiga para impedir que la orina regrese a su lugar de origen.

Además, el aseo es sumamente importante para mantenerse libre de infecciones, complicaciones de salud y darle un buen uso a la bolsa de diuresis. Por ende, no puedes permitir que este recipiente o sus aberturas toquen alguna superficie del inodoro, pared o suelo; y para mantener una limpieza constante, es recomendable que la bolsa se vacíe entre 2 y 3 veces al día, o cuando se visualice que está muy llena.

¿Cómo vaciarla?

• Lavarse bien las manos.
• Mantener la bolsa por debajo de la cadera o vejiga mientras se procede con el vaciado.
• Sostener la bolsa sobre el inodoro.
• Abrir el pico del fondo de la bolsa y vaciarla en el inodoro o el recipiente.
• No permitir que la bolsa toque el borde del inodoro.
• Limpiar el pico de la bolsa con alcohol antiséptico para eliminar bacterias.
• Cerrar el pico herméticamente.
• Lavar las manos nuevamente al terminar el proceso.

En caso de requerir un cambio de bolsa, ya sea para dormir o por otros factores, como suciedad o mal olor, también debe seguir algunos pasos. Cabe destacar que lo aconsejable es que la bolsa se cambie una o dos veces al mes, para evitar infecciones.

• Desconectar la válvula que está al final de la sonda cerca de la bolsa.
• No permitir que el extremo de la sonda tenga contacto con el suelo o sus propias manos
• Limpiar el extremo de la sonda con alcohol antiséptico
• Limpiar la abertura de la bolsa limpia con alcohol antiséptico para eliminar bacterias
• Conectar la sonda a la bolsa bien apretada
• Sujetar la bolsa a la pierna, siempre más debajo de la vejiga

Y como mencionamos, antes de dormir es recomendable un cambio por una bolsa más grande que soporte mayor cantidad de mililitros, para ello también es importante un buen aseo cada noche antes de cambiarla. Esto es lo que debes hacer:

• Desconectar la sonda de la bolsa.
• Conectar la sonda a la bolsa limpia más grande.
• Limpiar la bolsa usada con la siguiente solución líquida: 2 partes de vinagre blanco y 3 partes de agua. También puede incluir 1 cucharada de blanqueador a base de cloro mezclado con media taza de agua.
• Cerrar la bolsa con el líquido de limpieza y mover para despegar bacterias.
• Dejar la solución líquida en la bolsa por unos 20 minutos para dejar que actúe.
• Colocar la bolsa colgando hacia abajo para dejar secar.

¿Cuándo es necesario acudir al médico?

Ante el uso de una bolsa de diuresis, es normal que se presenten algunos cuadros infecciosos del tracto urinario por el mal aseo o descuido del mismo. Por ello, ten presente estos factores o síntomas de alerta para comunicarte con tu médico de cabecera o un especialista:

1. Dolor en la región lumbar.
2. Orina con mal olor o de color muy fuerte.
3. Fiebre o escalofríos.
4. Sensación de ardor o dolor en la vejiga o la pelvis.
5. Cansancio, dolor general en el cuerpo y falta de concentración.
6. La bolsa no se está llenando o el llenado es muy rápido.
7. Sarpullido o úlceras en la piel.

¿Cómo prevenir infecciones urinarias?

1. Mantener una buena higiene íntima: Esto aplica para hombres y mujeres, pero especialmente en las féminas, sobre todo durante el ciclo menstrual. Es importante que el aseo sea solo con agua o con jabones especiales de acuerdo al pH de cada persona; pues no es recomendable incluir jabones de olor.
2. Evitar la humedad en la zona genital: Para ello es importante secar bien los genitales al momento de ir al baño o ducharse, ya que la humedad es foco principal de infecciones.
3. Limpiar de adelante hacia atrás: Al momento de defecar, debes recordar que en el ano se acumulan muchas bacterias provenientes del intestino, las cuales podrían desplazarse hacia los genitales si no se emplea una correcta dirección en la limpieza.
4. Consumir gran cantidad de líquidos y evitar el estreñimiento: Si cuidas tu organismo para prevenir la incontinencia urinaria, estarás cuidándolo también de presentar infecciones en la orina, y el agua es un factor indispensable para siempre eliminar las toxinas y desechos.
5. Vaciar totalmente la vejiga: Al momento de orinar, procura dedicar el tiempo necesario para hacerlo, pues el almacenamiento de orín podría ser contagioso, así como el aguantar las ganas de orinar por periodos de tiempo muy extensos. Lo recomendable es ir a orinar cada 3 o 4 horas.
6. Orinar después de mantener relaciones sexuales: Hacer esto ayudará a que el paso de la orina por los genitales limpien de manera natural todas las bacterias que hayan podido entrar en la uretra.
7. Usar ropa interior de algodón y prendas holgadas. Los pantalones ajustados y los tejidos sintéticos absorben la humedad y por lo tanto, crea un ambiente perfecto para las bacterias.
8. Evitar los diafragmas y espermicidas.
9. Suspender las relaciones sexuales mientras se conozca la existencia de una infección urinaria

No olvides que las infecciones del tracto urinario son una de las infecciones más comunes, sobre todo en mujeres, llegando a presentar infecciones cada 6 meses. Pero también puede atacar a hombres, adolescentes y hasta niños, sin importar la edad.