Drogas Z y riesgo de caídas y fracturas en adultos mayores: revisión sistemática y metanálisis.

Objetivo: zolpidem, zopiclone, eszopiclone y zaleplon, también conocidos como ‘drogas Z’, se usan comúnmente como alternativas a las benzodiazepinas (BZD) para tratar el insomnio. Los medicamentos Z a menudo se consideran más seguros que los BZD. Llevamos a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la asociación entre Z-drug y fracturas, caídas y lesiones.

Métodos: se realizó una revisión sistemática utilizando MEDLINE, EMBASE y ClinicalTials.gov. Los tamaños de efecto agrupados se calcularon comparando usuarios de drogas Z con no usuarios, utilizando modelos de efectos fijos y aleatorios con un intervalo de confianza (IC) del 95% correspondiente.

Resultados: identificamos 14 estudios elegibles que informaron sobre la asociación entre los fármacos Z y los resultados de interés. Drogas Z se asociaron con un aumento estadísticamente significativo del riesgo de fracturas, con evidencia de heterogeneidad considerable (OR = 1.63, IC 95%: 1.42-1.87, I2 = 90%, n = 830,877). Del mismo modo, hubo una tendencia que sugiere un aumento de 2 veces en las probabilidades de caídas, sin embargo, este resultado no fue estadísticamente significativo y hubo pruebas de heterogeneidad considerable (OR = 2,40; IC 95%: 0,92-6,27; I2 = 95% ; n = 19.505). En un análisis que evaluó el riesgo de lesiones después de la exposición a zolpidem, encontramos un aumento estadísticamente significativo del riesgo de lesiones, sin evidencia de heterogeneidad (OR = 2,05; IC 95%: 1,95-2,15; I2 = 0; n = 160,502). Los resultados fueron similares en los análisis de sensibilidad, incluidos los análisis restringidos a los estudios de alta calidad, los estudios con grupos de control que padecen insomnio y con fármacos Z específicos.

Conclusión: nuestros resultados indican que drogas Z se asocian con un mayor riesgo de fracturas y sugieren un posible mayor riesgo de caídas y lesiones. Sin embargo, los estudios incluidos fueron observacionales y susceptibles a la confusión. Los médicos deben considerar estos riesgos potenciales antes de recetar estos medicamentos en adultos mayores.

Age and Ageing, Volume 47, Issue 2, 1 March 2018, Pages 201–208

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