Objetivos: Comparar la efectividad de la atención en una Unidad geriátrica de agudos, basado en toda o parte del modelo de Atención Aguda para Ancianos (ACE), introducido en la fase aguda de la enfermedad o lesión, comparado con el de atención habitual.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de 13 ensayos controlados aleatorios y cuasi-experimentales con grupos de comparación en paralelo, obtenidos de múltiples fuentes.
Lugar: Unidades de agudos de geriatría y unidades hospitalarias no geriátricas.
Participantes: Adultos gravemente enfermos o lesionados (N = 6.839), con una edad promedio de 81 años.
Intervenciones: Cuidados geriátricos en unidad de agudos caracterizados por uno o más componentes de ECA: cuidado centrado en el paciente, revisión médica frecuente, rehabilitación temprana, planificación del alta temprana y medio ambiente preparado.
Medidas: Caidas, úlceras por presión, disminución delirium, declinar funcional al alta en relación al basal a 2 semanas previo al ingreso y estado al ingreso al hospital, duración de la estancia hospitalaria, destino de alta (casa u hogar de ancianos), mortalidad, costos y reingresos hospitalarios.
Resultados: Cuidados en unidad geriátrica de agudos se asoció con un menor número de caídas (RR = 0.51, IC 95% = 0.29 a 0.88), menos delirium (RR = 0.73, IC 95% = 0.61 a 0.88), menos deterioro funcional al momento del alta, desde el estado basal prehospitalario 2 semanas previo a admisión (RR = 0.87, 95% IC = 0.78 a 0.97), menor duración de la estancia hospitalaria (diferencia de medias ponderada (DMP) = -0,61, IC 95% = -1.16 a -0.05), menos descargas a asilos de ancianos (RR = 0.82, IC 95% = 0,68-0,99), reducción de costos (DMP = – $ 245.80, IC 95%= – $ 446,23 a – $ 45.38) y más descargas al hogar (RR = 1.05; IC 95% = 1.1 a 1.10). Se observó una tendencia no significativa hacia un menor número de úlceras por presión. No se encontraron diferencias en la disminución funcional entre la situación basal de admisión al hospital y al alta, mortalidad o reingresos hospitalarios.
Conclusión: Los cuidados en una unidad geriátrica de agudos, basado en la totalidad o parte del modelo ACE y que se introduce durante la fase aguda de enfermedad o lesiones en adultos mayores, mejora al paciente y los resultados a nivel de sistema.
Journal of the American Geriatrics Society, Volume 60, Issue 12, pages 2237–2245, December 2012
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