Efectos de prescripción de fármacos ansiolíticos e hipnóticos en tasas de mortalidad. Estudio de cohortes retrospectivo.

Objetivo: Probar la hipótesis de que las personas que toman ansiolíticos y fármacos hipnóticos tienen un mayor riesgo de mortalidad prematura, utilizando registros de recetas médicas de atención primaria y después de ajustar para una amplia gama de posibles factores de confusión.

Diseño: Estudio de cohortes retrospectivo: Ajuste de 273 centros de atención primaria del Reino Unido que proporcionan datos al General Practice Research Database.

Participantes: 34.727 pacientes mayores de 16 años con primera prescripción de fármacos ansiolíticos o hipnóticos, o ambos, entre 1998 y 2001, y 69.418 pacientes sin recetas para estos medicamentos (controles) emparejados por edad, sexo y centros. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 7,6 años (rango 0,1 a 13,4 años).

Resultados principales: Todas las causas de mortalidad comprobadas a partir de registros de los centros.

Resultados: Comorbilidades físicas y psiquiátricas, y prescripción de medicamentos fuera del estudio, fueron significativamente más prevalentes entre los pacientes con fármacos prescritos del estudio que entre los controles. La razón de riesgo ajustada por edad de la mortalidad durante todo el período de seguimiento para el uso de cualquier fármaco en estudio en el primer año después de la contratación fue de 3,46 ( IC 95% 3,34-3,59 ) y 3,32 (3,19-3,45) tras ajustar por otros factores de confusión potenciales. Se encontraron asociaciones dosis-respuesta para las tres clases de fármacos de estudio (benzodiacepinas, fármacos Z (zaleplon, zolpidem y zopiclona) y otros fármacos). Después de excluir las muertes en el primer año, había aproximadamente cuatro excesos de muertes vinculadas con el consumo de fármacos por cada 100 personas, seguidas durante una media de 7,6 años después de la primera prescripción .

Conclusiones: En esta gran cohorte de pacientes que acuden a la atención primaria de Reino Unido, ansiolíticos y fármacos hipnóticos se asocian con un aumento significativo del riesgo de mortalidad durante un periodo de siete años, después de ajustar por una serie de posibles factores de confusión. Al igual que con todos los resultados de observación, sin embargo, estos resultados son propensos al sesgo derivado de variables de confusión no medidas y residuales.

BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1996 (Published 19 March 2014) .