Efectos del tratamiento con Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina en comparación con placebo en progresión de demencia. Revisión sistemática y metaanálisis.

Antecedentes: los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden actuar en el proceso neurodegenerativo de demencias, con mejora de la cognición. Esta revisión sistemática tiene como objetivo determinar si los ISRS influyen en el rendimiento cognitivo, estado de ánimo y función en personas con cualquier tipo de demencia.

Método: se identificaron estudios aleatorizados controlados con placebo de los ISRS en personas con demencia, que registraron resultados cognitivos, ALOIS ((ALzheimer’s and cOgnitive Improvement Studies register) en abril de 2013 y se actualizaron en enero de 2015. Los datos se obtuvieron en cognición, agitación, estado de ánimo, actividades de la vida diaria (AVD) y eventos adversos. Se calcularon estadísticas de fin de tratamiento .

Resultados: doce estudios cumplieron los criterios de inclusión (1.174 participantes), de los cuales siete estudios (710 participantes) proporcionaron datos para el metaanálisis sobre la cognición. No hubo diferencias en la puntuación de MMSE al final del tratamiento; diferencia de medias (DM) 0,28 (IC 95% -0.83; 1,39), (seis estudios, 470 participantes). Para cambio en las puntuaciones del MMSE, hubo una pequeña mejora; DM 0,53 (IC 95%: -0,07 a 1,14), (tres estudios, 352 participantes). Los estudios restantes no mostraron una mejoría en la cognición. No hubo un beneficio estadísticamente significativo de los ISRS en el estado de ánimo (cuatro estudios, 317 participantes); diferencia estándar media (SMD) -0,10 (IC 95% -0.39 a 0.2), agitación (tres estudios, 189 participantes); SMD -0,01 (IC 95% -0.86 a 0,83) o AVD al final del tratamiento (cuatro estudios, 336 participantes); SMD -0,15 (IC 95% -0,45 a 0,15). No hubo diferencias en la mortalidad entre los dos grupos. La calidad de los estudios se afectó por datos incompletos.

Conclusión: un pequeño número de estudios relativamente de menor potencia no mostró ningún beneficio o daño de los ISRS en ámbitos de cognición, estado de ánimo, agitación o las AVD. Se requieren estudios mayores, metodológicamente consistentes.

Age Ageing (2016) 45 (4): 448-456.doi: 10.1093/ageing/afw053. First published online: April 7, 2016

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