Eficacia del co-manejo geriátrico en el hospital: revisión sistemática y metaanálisis.

Antecedentes: Los equipos de consulta geriátrica no han logrado impactar en los resultados clínicos, lo que ha llevado a la aparición de programas de co-manejo geriátrico como una estrategia prometedora para gestionar pacientes frágiles en salas no geriátricas.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la efectividad del co-manejo geriátrico en el hospital.
Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y CENTRAL desde el inicio hasta el 6 de mayo de 2016. Se realizaron búsquedas adicionales en las listas de referencias, los registros de prueba y las citas centrales de PubMed.
Selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios y estudios cuasi experimentales de pacientes hospitalizados incluidos en un estudio de co-manejo geriátrico. Dos investigadores realizaron el proceso de selección de forma independiente.
Extracción de datos: La extracción de datos estandarizada y la evaluación del riesgo de sesgo fueron realizados de forma independiente por dos investigadores.
Resultados: Se incluyeron doce estudios y 3.590 pacientes de seis estudios aleatorizados y seis estudios cuasiexperimentales. El co-manejo geriátrico mejoró el estado funcional y redujo el número de pacientes con complicaciones en tres de los cuatro estudios, pero los estudios tenían un alto riesgo de sesgo y los resultados se midieron de forma heterogénea y no pudieron agruparse. El co-manejo redujo la duración de la estadía (diferencia de medias combinada, -1.88 días [IC 95%, -2.44 a -1.33]; 11 estudios) y puede reducir la mortalidad hospitalaria (odds ratio agrupado, 0.72 [IC 95%, 0.50 -1.03], 7 estudios). El metanálisis no identificó ningún efecto sobre el número de pacientes dados de alta en el hogar (5 estudios), la mortalidad posterior al alta (3 estudios) y la tasa de readmisión (4 estudios).
Conclusiones: Hubo pruebas de baja calidad de una estancia reducida y un número reducido de pacientes con complicaciones, y evidencia de muy baja calidad de mejor estado funcional como resultado del co-manejo geriátrico.

Age and Ageing, Volume 46, Issue 6, 1 November 2017, Pages 903–910

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