En el Álamo tuvo lugar una batalla en el año 1836 entre el ejercito mexicano y el texano tras un asedio de 13 días en el que los primeros terminaron tomando el fuerte y masacrando a la gran mayoría de sus 300 defensores.
El municipio del mismo nombre en el sur de Madrid cuenta con una población censada de 9.470 habitantes y un consultorio local que depende del de Navacalnero. Su plantilla consta de dos administrativas y un pediatra por turno, 4 enfermeras y tres médicas de familia en la mañana y 2 enfermeras y dos médicas de familia en la tarde.
Desde hace cuatro meses y medio no hay servicio en turno de tarde por estar de baja las dos médicas de familia. El resto del personal de tarde pasó a la mañana. En ese periodo las tres médicas de familia asumieron las dos consultas no suplidas con las complicaciones propias de las residencias de ancianos de la zona y gran número de enfermos por Covid19 que en este municipio tuvo gran incidencia. Las plazas de administrativos y enfermeras han estado todas cubiertas y suplidas. Como refuerzo de verano cuentan con una médico recién licenciada (R0) que no puede prescribir ni pasar consulta.
En las últimas semanas por vacaciones y otros motivos dos médicas han tenido que asumir las otras cuatro consultas no suplidas y en varias semanas una médica las cinco consultas restantes. Hoy ya no quedaban médicas de familia y han sido los dos pediatras (médicos de familia) quienes han mantenido el servicio.
No puedo decirles qué pasará mañana pero sí poner de manifiesto que hay tres problemas principales:
1. Uno de seguridad del paciente. Como coincidan dos urgencias vitales a la vez puede haber muertos.
2. Otro de inseguridad jurídica. Cualquier problema, error o conflicto con los usuarios no recaerá sobre la espalda de administrativos, enfermeras o gestores. Lo hará previsiblemente sobre las del facultativo a cargo.
3. Y el último de dignidad. No es ético asumir que se pueda sobrecargar de ese modo a ningún profesional sanitario, ni es digno que los mismos lo asuman. Por mucho que protesten o renieguen mientras lo sigan asumiendo y aceptando nada cambiará, si acaso el año próximo empeorarán un poco más las cosas.
Lo más doloroso de esta situación es que no pase nada.
El ayuntamiento no hace nada, los gestores sanitarios de zona tampoco, la Consejería de Sanidad menos, las organizaciones profesionales quizá renieguen algo tomando café y así podríamos seguir. No pasa nada.
Bueno algo sí pasa. Los médicos seguirán quemándose lentamente haciendo lo que puedan y los ciudadanos recibiendo una atención sanitaria bajo mínimos.
No es el único centro que está así, la lista de ayer de centros de salud de la Comunidad de Madrid con horario reducido a la mitad o totalmente cerrados ascendía a 20. Previsiblemente seguirá subiendo sin que desde la Consejería contemplen medida alguna más que perder el tiempo con polémicas sobre el uso o no de mascarillas o la instauración de carnés Covid que son desde el principio una entelequia.
En Atención Primaria hemos visto de todo, de hecho somos quienes más cerca estamos de la población y mejor conocemos su pulso, lo que estamos viendo este año jamás había pasado. Si los políticos quieren dejarnos sin sanidad lo están haciendo bien, al final terminaremos diciendo aquella frase de la película de John Wayne, “recordad el Álamo”.
The Alamo, paradigm of the collapse of Primary Health Care
In the Alamo, a battle took place in 1836 between the Mexican and Texan armies after a 13-day siege in which the former ended up taking the fort and massacring the vast majority of its 300 defenders.
The municipality of the same name in the south of Madrid has a census population of 9,470 inhabitants and a local office that depends on the Navacalnero. Its staff consists of two administrators and a paediatrician per shift, 4 nurses and three family doctors in the morning and 2 nurses and two family doctors in the afternoon.
For the last four and a half months there has been no service in the afternoon shift due to the fact that the two family doctors are out. The rest of the afternoon staff moved to the morning. During this period, the three family doctors took over the two unsupplied consultations with the complications typical of the area's old people's homes and the large number of sick people in Covid,19 which had a great impact on this municipality. The places for administrative staff and nurses have all been covered and filled. As a summer reinforcement, they have a recently graduated doctor (R0) who cannot prescribe or give consultations.
In the last few weeks, due to holidays and other reasons, two doctors have had to take over the other four unsupplied consultations and in several weeks one doctor has had to take over the remaining five consultations. Today there were no family doctors left and it has been the two paediatricians (family doctors) who have maintained the service.
I cannot tell you what will happen tomorrow but I can point out that there are three main problems:
1. One of patient safety. If two vital emergencies coincide, there may be deaths.
2. Another of legal uncertainty. Any problem, error or conflict with users will not fall on the back of administrators, nurses or managers. It will probably fall on the shoulders of the doctor in charge.
3. And the last one of dignity. It is not ethical to assume that any health professional can be overburdened in this way, nor is it worthy of them to assume it. No matter how much they protest or deny it as long as they continue to assume and accept nothing will change, if anything, next year things will get a little worse.
The most painful thing about this situation is that nothing happens.
The city council does nothing, the health managers of the area do not do anything, the Department of Health less, the professional organizations may deny something over coffee and so we could continue. Nothing is happening.
Well, something is. The doctors will continue to burn slowly doing what they can and the citizens will receive minimal health care.
It is not the only centre that is like this, yesterday's list of health centres in the Community of Madrid with timetables reduced by half or totally closed amounted to 20. It is predicted that it will continue to rise without the Regional Ministry contemplating any measure other than to waste time with controversies about the use or not of masks or the establishment of Covid cards that are from the beginning an entelechy.
In Primary Care we have seen everything, in fact we are the ones who are closest to the population and know their pulse best, what we are seeing this year had never happened before. If the politicians want to leave us without healthcare they are doing it right, in the end we will end up saying that phrase from John Wayne's film, "remember the Alamo".
阿拉莫，基層醫療崩潰的典範
自動翻譯，對錯誤感到抱歉。
在阿拉莫，在長達13天的包圍之後，墨西哥和德克薩斯州的軍隊在1836年進行了一場戰鬥，前者最終佔領了這座堡壘，並屠殺了其300名守衛者中的絕大多數。
馬德里南部的同名城市有9470名居民進行人口普查，而當地辦事處則取決於納瓦卡內羅。它的工作人員每班由兩名管理人員和一名兒科醫生組成，早上有4名護士和3位家庭醫生，下午有2位護士和2位家庭醫生。
在過去的四個半月裡，由於兩名家庭醫生不在，下午的工作時間沒有服務。下午的其餘人員則轉移到早晨。在此期間，三位家庭醫生接管了兩個未提供的諮詢服務，以解決該地區老人院的典型並發症以及科維迪市的大量病人19，這對該市產生了巨大影響。行政人員和護士的地方都已被覆蓋和填補。作為夏季的補強，他們有一名剛畢業的醫生（R0），無法開處方或進行諮詢。
在過去的幾周中，由於假期和其他原因，兩名醫生不得不接管了其他四次未提供的諮詢，而在數週內，一名醫生不得不接管了其餘五次諮詢。今天，已經沒有家庭醫生了，只有兩名兒科醫生（家庭醫生）來維持這項服務。
我不能告訴你明天會發生什麼，但我可以指出，存在三個主要問題：
1.患者安全之一。如果兩個重大緊急情況同時發生，則可能會導致死亡。
2.另一個法律不確定性。與用戶的任何問題，錯誤或衝突都不會落在管理員，護士或經理的背上。它可能落在主管醫生的肩膀上。
3.最後的尊嚴。假設任何衛生專業人員都可以通過這種方式負擔過多，這在道德上是不道德的，也不值得他們承擔。只要他們繼續承擔和接受任何事情，無論他們抗議還是否認多少，明年都不會改變，如果有的話，情況將會變得更糟。
這種情況最痛苦的是什麼也沒發生。
市議會什麼都不做，該地區的衛生經理什麼都不做，衛生署更少，專業組織可能會拒絕喝咖啡，因此我們可以繼續。沒事
好吧，是的。醫生將繼續盡其所能地緩慢燃燒，而公民將獲得的醫療保健很少。
它不是唯一一個像這樣的中心，馬德里社區昨天的衛生中心清單已將時間表減少了一半或完全關閉，總數達到20個。據預測，如果不考慮地區部的其他措施，它將繼續增加。而不是浪費時間來討論是否使用口罩或從一開始就採用加密技術的Covid卡。
在基層醫療中，我們看到了一切，實際上，我們是最接近人口並最了解其脈搏的人，我們今年所見所聞從未如此。如果政客們想讓我們沒有醫療保健，他們做對了，最後，我們最終會說約翰·韋恩電影中的那句話“記住阿拉莫”。
https://es.wikipedia.org/wiki/El_Álamo_(Comunidad_de_Madrid）
https://es.wikipedia.org/wiki/Batalla_de_El_Álamo
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