El estado de fragilidad al ingreso en el hospital predice múltiples resultados adversos.

Objetivos: la fragilidad se propone como una medida sumativa del estado de salud y un marcador de vulnerabilidad individual. El objetivo fue investigar la capacidad discriminativa de un índice de fragilidad (IF) derivado de InterRAI Evaluación Geriátrica Integral para Atención Aguda (AC) en relación a múltiples resultados adversos en pacientes hospitalizados.
Métodos: en este estudio de cohorte prospectivo, se realizó IF a 1.418 pacientes ≥70 años en 11 hospitales de Australia. El interRAI-AC fue administrado en la admisión y al alta por enfermeras entrenadas, que también rastrearon a los pacientes diariamente para síndromes geriátricos.
Resultados: en modelos ajustados de regresión logística un aumento de 0,1 en IF se asoció significativamente con mayor probabilidad de duración de la estancia> 28 días (odds ratio [OR]: 1,29 [1,10-1,52]), 1.10-1.50]), delirium (OR: 2.34 [2.08-2.63]), incidencia de úlcera por presión (OR: 1.51 [1.23-1.87]) y mortalidad de pacientes internados (OR: 2,01 [1,66 – 2,42]). Para cada uno de estos resultados adversos, el punto de corte en el que se produjo la sensibilidad y especificidad óptimas fue para un IF> 0,40. La especificidad fue superior a la sensibilidad con valores predictivos positivos de 7-52% y valores predictivos negativos de 88-98%. IF-AC no se asoció significativamente con reingresos al hospital.
Conclusiones: el interRAI-AC se puede utilizar para definir una sola puntuación que predice múltiples resultados adversos en pacientes ancianos hospitalizados. Una puntuación de ≤ 0,40 puede discriminar a los pacientes que es poco probable que mueran o experimenten un síndrome geriátrico. Si el IF-AC puede resultar en decisiones de manejo que mejoren los resultados, requiere un estudio adicional.

Age and Ageing, Volume 46, Issue 5, 1 September 2017

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