El papel pronóstico del NT-proBNP en el anciano con insuficiencia cardiaca aguda en urgencias.

Objetivo: Determinar la utilidad pronóstica del NT-proBNP en la estratificación del riesgo de mortalidad, y el reingreso a los 30 días en los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles, así como analizar aquellos factores que pueden influir a la hora de la interpretación del NT-proBNP.

Material y métodos: Estudio de cohorte multipropósito multicéntrico con seguimiento prospectivo que incluyó a todos los pacientes de 65 años o más con ICA atendidos en 12 SUH españoles. Se recogieron variables demográficas, antecedentes personales, datos del episodio de urgencias, y el valor del NT-proBNP a la llegada a urgencias. Las variables resultado fueron la mortalidad y el reingreso a los 30 días. A la hora del análisis se adoptó el punto de corte de NT-proBNP ≥ 5.180 pg/ml. Se utilizó un paquete estadístico SPSS^® 18.0.

Resultados: Se incluyeron un total de 585 pacientes con una edad media de 80,4 (DE: 6,9) años. El punto de corte de NT-proBNP ≥ 5.180 pg/ml se asoció de forma independiente con el grado severo de filtrado glomerular (< 30 ml/h) (p < 0,001) y la severidad del episodio (NYHA II-IV) (p = 0,012). La curva ROC para el NT-proBNP respecto a la mortalidad a los 30 días presentó un área bajo la curva (ABC) de 0,71 (IC 95%: 0,63-0,77; p < 0,001) y respecto a la revisita a los 30 días un ABC de 0,50 (IC 95%: 0,45-0,56; p = 0,846). Tras realizar una análisis multivarible, se halló que el punto de corte de NT-proBNP ≥ 5.180 pg/ml era un factor asociado independiente de mortalidad a los 30 días en los ancianos con ICA atendidos en los SUH españoles.

Conclusiones: Los niveles de NT-proBNP se asocian a la mortalidad a corto plazo en la población anciana atendida por ICA en los SUH, indistintamente de los factores que influyen en su interpretación como son la severidad del episodio agudo o la disminución del filtrado glomerular, y no así con el reingreso a los 30 días.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2013 Jul-Aug;48(4):155-60.