El tratamiento de la fibrilación auricular

La fibrilación auricular es un trastorno del ritmo cardíaco muy común que es causada por una alteración del ritmo de las aurículas y los resultados en las formas de onda irregulares y caóticas, ventriculares que varía el latido del corazón de a extremadamente rápido.

El tratamiento de la fibrilación auricular

Durante la fibrilación auricular, dos pequeñas cámaras superiores del corazón llamadas aurículas, aljaba en lugar de golpear con eficacia. Es por eso que la sangre no es bombeada fuera de ellos por completo por lo que puede acumularse y coagularse. Si un pedazo de un coágulo de sangre en las aurículas sale del corazón y se aloja en una arteria en el cerebro, puede conducir a un derrame cerebral.

Incidencia

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente. Millones de personas en todo el mundo tienen esta condición, que puede causar palpitaciones, falta de aire, fatiga… La condición es cada vez más común con la edad avanzada. Afecta a menos de 1 por ciento de las personas menores de 60 años, pero sube la media a una de cada diez personas mayores de 80 años. En general, aproximadamente el 15-25% de todos los accidentes cerebrovasculares se puede atribuir a la fibrilación auricular.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

• Sexo masculino
• Enfermedad cardíaca valvular
• Enfermedad valvular reumática
• Hipertensión
• Diabetes

Otros factores de riesgo, como las personas de edad avanzada y con antecedentes de accidente cerebrovascular, los pacientes con fibrilación auricular preexistente aún tienen más riesgo de otras complicaciones como el ictus.

Los signos y síntomas de la fibrilación auricular

Está claro que un corazón en fibrilación auricular simplemente no late de manera eficiente lo que significa que puede que no sea capaz de bombear una cantidad adecuada de sangre que conduce a una caída en la presión arterial.

Las personas con experiencia en la fibrilación auricular:

• Palpitaciones, que son sensaciones de una carrera, ritmo cardíaco incómodo, irregular o un dejándose caer en el pecho
• Debilidad
• Sensación de desmayo
• Dificultad para respirar
• Dolor de pecho

Sin embargo, algunas personas con fibrilación auricular no tienen síntomas y no son conscientes de su condición hasta que su médico lo descubre durante algún examen físico regular.

La anatomía normal del corazón y el mecanismo de la condición

Un corazón normalmente consta de cuatro cámaras, dos cámaras superiores, denominadas aurículas, y dos inferiores, llamadas ventrículos. Dentro de la cavidad superior derecha hay un grupo específico de células llamadas el nódulo sinusal, que representan el marcapasos de un corazón natural. El nódulo sinusal produce el impulso que se inicia cada latido del corazón. Durante un ritmo normal, el impulso viaja primero a través de las aurículas, luego a través de una vía de conexión entre las cámaras superior e inferior llamado nódulo auriculoventricular.
¿Qué ocurre en la fibrilación auricular? En la fibrilación auricular, las aurículas se ven afectados por las señales eléctricas caóticas. Como resultado, vibran. Otro resultado es que los ventrículos también golpearon rápidamente, pero no tan rápidamente como las aurículas. Esto nos lleva al ritmo cardiaco irregular y rápido, que afecta tanto a las aurículas y los ventrículos. La frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular puede variar de 100 a 175 latidos por minuto. El rango normal de una frecuencia cardíaca es de 60 a 100 latidos por minuto.

Las posibles causas de la fibrilación auricular

La causa más común de la fibrilación auricular es desafiante anormalidad en la estructura del corazón. Muchas enfermedades que podrían afectar a las válvulas del corazón o sistema de bombeo, como la presión arterial alta a largo plazo son también causas probables. Sin embargo, algunas personas que tienen fibrilación auricular no tienen ninguna enfermedad cardíaca subyacente, y la causa es desconocida.

Otras posibles causas de la fibrilación auricular incluyen:

• Alta presion sanguinea
• Válvulas cardíacas anormales
• Los defectos cardíacos congénitos
• Una tiroides hiperactiva u otro desequilibrio metabólico
• La exposición a los estimulantes cardiacos, tales como la cafeína o el tabaco o al alcohol
• Síndrome del seno enfermo – esto ocurre cuando el marcapasos natural del corazón deja de funcionar correctamente
• El enfisema y otras enfermedades pulmonares
• Cirugía de corazón
• Enfermedad de la arteria coronaria
• Miocardiopatía hipertrófica
• Cirugía de corazón Anterior
• Infecciones virales
• El estrés debido a la neumonía, la cirugía u otras enfermedades

Clasificación de las fibrilaciones auriculares

La Asociación del Corazón ha propuesto el siguiente sistema de clasificación basado en la simplicidad y la relevancia clínica:

Detectado por primera vez

Cualquier paciente recién diagnosticado con fibrilación auricular cabe en esta categoría, ya que el inicio exacto y la cronicidad de la enfermedad es a menudo incierto.

Recurrente

Cualquier paciente con dos o más identificados episodios de fibrilación auricular se dice que tiene fibrilación auricular recurrente. Esto está clasificada además en paroxística y persistente basado en el episodio cuando termina sin tratamiento.

Paroxística

La fibrilación auricular se dice que es paroxística cuando resuelve espontáneamente en un plazo de 7 días, por lo general dentro de las 24 horas.

Persistente

Fibrilación auricular persistente o crónica es la fibrilación auricular establecido por más de siete días. La diferenciación de paroxística de la fibrilación auricular crónica o establecido se basa en la historia de episodios recurrentes y la duración del episodio actual de la condición.

Fibrilación auricular solitaria

Fibrilación auricular solitaria se define como la fibrilación auricular en ausencia de hallazgos clínicos. Los pacientes con esta condición que tienen menores de 65 años tienen el mejor pronóstico.

Factores de riesgo

Hay varios factores de riesgo que podrían estar relacionadas con la fibrilación auricular y los más comunes son:

Años

A mayor edad, mayor es el riesgo de fibrilación auricular. A medida que envejece, las propiedades eléctricas y estructurales de las aurículas pueden cambiar. Esto puede conducir a la ruptura del ritmo auricular normal.

Otras enfermedades del corazón

Cualquier persona con la enfermedad cardíaca se enfrenta a un mayor riesgo de fibrilación auricular.

Otras condiciones

Está demostrado que las personas con problemas de tiroides, diabetes y presión arterial alta tienen un elevado riesgo de fibrilación auricular.

Obesidad

Se considera que la obesidad también puede jugar un papel importante en el desarrollo de la fibrilación auricular.

El diagnóstico de fibrilación auricular

Electrocardiograma

La fibrilación auricular es diagnosticada más veces con la prueba de un electrocardiograma, una investigación realizada de forma rutinaria cada vez que se sospecha de latido irregular del corazón. Los hallazgos característicos son:

• Ausencia de ondas P
• Actividad eléctrica desorganizada en su lugar
• Irregularidad del intervalo RR irregular debido a la conducción de los impulsos a los ventrículos

Prueba Holter

Esta es una versión portátil de un ECG que se utiliza para controlar la actividad cardíaca del paciente durante 24 horas. Es especialmente útil en el diagnóstico de alteraciones del ritmo que se producen en momentos impredecibles. Paciente usa el monitor debajo de la ropa.

Ecocardiograma

Esta es una herramienta de diagnóstico muy bueno y eficaz. En esta prueba, las ondas de sonido se utilizan para producir un video del corazón del paciente. Las ondas de sonido se dirigen al corazón de un dispositivo de vara, llamado transductor que se mantiene sobre el pecho del paciente. Las ondas sonoras que rebotan en el corazón del paciente se reflejan a través de la pared torácica y se procesan electrónicamente para proporcionar imágenes de vídeo de corazón en movimiento.

Análisis de sangre

Estos análisis de sangre pueden ayudar a un médico a descartar problemas de tiroides o anormalidades de la química de la sangre que pueden conducir a la fibrilación auricular.

Las posibles complicaciones de la fibrilación auricular

Hay dos posibles complicaciones y muy peligrosos de la fibrilación auricular. Estos son:

Accidente cerebrovascular

El hecho es que el ritmo caótico puede causar que la sangre se acumule en las aurículas y formar coágulos. Estos coágulos de sangre podrían desplazar desde el corazón y viajar al cerebro. Hay que pudieran bloquear el flujo de sangre, causando un accidente cerebrovascular. Un coágulo de sangre también puede alojarse en otros vasos sanguíneos, tales como los que suministran los riñones o las piernas.

La insuficiencia cardíaca congestiva

La fibrilación auricular sola puede debilitar el corazón, lo que lleva a la insuficiencia cardíaca.
Esta es una condición en la que el corazón de un paciente no puede circular suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.

El tratamiento de la fibrilación auricular

Los tratamientos para la fibrilación auricular incluyen medicamentos y procedimientos que regulan el ritmo cardíaco. Los objetivos más importantes del tratamiento de la fibrilación auricular incluyen:

• Restaurar el corazón a un ritmo normal (control del ritmo)
• Ralentizar el ritmo cardíaco (control de la frecuencia)
• La prevención de coágulos de sangre

Restaurando el corazón a un ritmo normal

Con el fin de corregir los médicos fibrilación auricular a menudo realizan un procedimiento llamado cardioversión que se puede hacer en dos maneras:

Los medicamentos

Los medicamentos llamados antiarrítmicos, que están diseñados para detener temblor de las aurículas y restaurar el ritmo sinusal normal, se utilizan comúnmente. Algunos de los más comunes son: amiodarona (Cordarone, Pacerone), propafenona (Rythmol), procainamida (Procanbid), sotalol (Betapace) y dofetilida (de Tikosyn).

La cardioversión eléctrica

En este breve procedimiento de una descarga eléctrica se suministra al corazón del paciente a través de parches colocados sobre él o de ella en el pecho. El hecho es que el choque se detiene la actividad eléctrica del corazón durante una fracción de segundo. Y cuando se comienza de nuevo, se puede reanudar el ritmo normal.

Ralentizar el ritmo cardíaco

En las situaciones en las que la fibrilación auricular no se puede convertir, el objetivo es disminuir la frecuencia cardíaca y con el fin de hacer que los médicos están prescribiendo un medicamento llamado digoxina (Lanoxin). Se puede controlar la frecuencia cardíaca en reposo, pero no es tan eficaz durante la actividad.

La prevención de coágulos de sangre

Cuando alguien está en riesgo especialmente alto de accidente cerebrovascular, médico puede prescribir medicamentos anticoagulantes llamados anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin) o aspirina.

Tratamiento no farmacológico

• Ablación del nodo AV con implantación de marcapasos
• Procedimiento Maze
• El uso de marcapasos
• La ablación de las venas pulmonares

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