Eliminación de Juanetes (Bunionectomía): Preparación para la cirugía y la recuperación post operatoria

Cuando usted oye el término "juanetes", sus pensamientos se centran principalmente en las posibles complicaciones.

Las complicaciones de la cirugía de juanetes no son comunes, pero pueden incluir infección de los tejidos blandos o el hueso, cicatrización lenta de la piel o el hueso, la irritación causada por los clavos de fijación o tornillos, atrapamiento del nervio, y la reacción al material extraño. Los pacientes de juanetes, han divulgado efectos secundarios como hinchazón excesiva, cicatrices, o rigidez, y la recurrencia de la deformidad. En raras ocasiones, algunas complicaciones pueden requerir una segunda cirugía para corregir el problema, por lo que la gente no está segura de qué hacer. A pesar de que estas complicaciones son poco frecuentes, deben sopesarse frente a la dificultad que está experimentando, para determinar si la cirugía es un riesgo aceptable. Es necesario conocer tanto los beneficios como los efectos secundarios de la extirpación del juanete. También es importante saber lo más posible acerca de la preparación para la cirugía y la recuperación post-operatoria.

¿Qué es una deformidad del juanete?

El término "deformidad del juanete" se utiliza para describir una ampliación, que causa dolor a la cabeza del primer metatarsiano. El alargamiento de huesos puede causar inflamación y dolor en la forma de la bursitis del juanete. Las deformidades de juanetes se heredan y pueden ser agravados por los zapatos. La mayoría de los pacientes empiezan a sentir dolor en aumento, con una posición conjunta de cambios, y subluxación inadecuada de la articulación, que crea un incremento de presión a medial aspecto del pie. Una ampliación del hueso puede causar una inflamación dolorosa de la articulación cuando se mueve. Las medidas conservadoras como los medicamentos anti-inflamatorios, el relleno y la modificación de zapato pueden ayudar a veces. Sin embargo, si inflamación y el dolor persisten, una corrección quirúrgica de la deformidad puede ser considerada.
La corrección quirúrgica consiste en extraer el hueso de la cabeza del primer metatarsiano, para disminuir la presión sobre la piel durante el movimiento. La clave para una exitosa reubicación de la superficie articular del juanete, es no comprometer la función articular. La mayoría de los pacientes pueden caminar con un zapato postoperatorio directamente después de la cirugía, mientras que la curación del hueso tarda 6 semanas y la inflamación residual a veces puede persistir durante 2 meses después de la corrección.

La buena corrección de juanetes le dará al paciente un alivio significativo del dolor de juanetes.

Definición de juanetes

La bunionectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar o eliminar un juanete. Como ya se dijo, un juanete es una ampliación de la articulación en la base del dedo gordo del pie y se compone de hueso y tejidos blandos. Por lo general es el resultado de la inflamación y la irritación de los zapatos que no ajusta bien. Con el tiempo un bulto doloroso aparece al lado de la junta, mientras que el dedo gordo del pie parece una hebilla y se mueve al lado, hacia su segundo dedo del pie. El crecimiento de hueso nuevo puede ocurrir, en respuesta al proceso inflamatorio, y un espolón óseo puede desarrollarse, lo que causa un problema. Es por ello que el desarrollo de un juanete puede implicar tejidos blandos, así como un espolón óseo duro. El dolor intenso hace caminar y otras actividades extremadamente difícil, por lo que muchas personas deciden eliminar el juanete.
Dado que la articulación afectada es una estructura importante en la provisión de estabilidad con carga de peso, caminar con el pie mientras trata de evitar ejercer presión sobre el área del dolor, puede resultar en una marcha inestable.

Descripción de condición

Los juanetes se vuelven más comunes en el futuro, una de las razones es que el pie se extiende con la edad y la alineación apropiada no se mantiene. La fricción constante de los zapatos mal ajustados contra la articulación del dedo gordo puede crear un problema mayor con el tiempo. Ignorar el problema en sus primeras etapas conduce a un cambio de marcha que agrava aún más la situación, lo que podría terminar en un juanete. Una vez que la cirugía se ha decidido, la extensión del procedimiento dependerá del grado de deformidad. Existen varias técnicas quirúrgicas diferentes, en su mayoría con nombres de los cirujanos desarrollaron. El grado y el ángulo de deformidad, así como la edad del paciente y la condición física desempeñan un papel importante en la elección del cirujano de la técnica. Esto va a determinar la cantidad de tejido que se retira y si o no, se producirá reposicionamiento del hueso.

Si se realiza el reposicionamiento de hueso, la parte de la cirugía se conoce como una osteotomía. El tipo de anestesia, bloqueo del tobillo, general, o de la médula, dependerá de la condición del paciente y el alcance previsto de la cirugía. Para la cirugía que se realiza en forma ambulatoria, por lo general se le pedirá al paciente llegar de una a dos horas antes de la cirugía. También se le pidió que se quedara por alrededor de dos a tres horas después del procedimiento.
El cirujano hace una incisión sobre el área inflamada en la primera articulación del dedo gordo del pie, por lo que el bulto ampliado se puede quitar. El cirujano también puede tener que cambiar la posición de la alineación de los huesos del dedo gordo del pie, que puede requerir más de una incisión. El hueso en sí puede ser necesario cortarlo, pero si las superficies articulares se han dañado, el cirujano puede unir los huesos con tornillos, alambres o placas de metal. En casos severos, puede ser necesario retirar todo el conjunto. Si se utilizaron clavos para sostener los huesos en su lugar, durante la recuperación, serán retirados unas pocas semanas después de la corrección de los juanetes. En algunos casos leves, puede ser suficiente para reparar los tendones y los ligamentos del dedo gordo del pie.
Cuando termina la cirugía, el cirujano cierra la incisión con puntos de sutura. Comúnmente, un vendaje compresivo se envuelve alrededor de la herida quirúrgica, lo que ayuda a mantener los pies en alineación, así como a reducir la inflamación postoperatoria.

Preparación para la cirugía

El dolor intenso en la primera articulación del dedo gordo del pie es lo que más comúnmente lleva al paciente al médico, pero la pérdida de la movilidad del dedo del pie también puede haber ocurrido. El problema podría estar ubicado en cualquiera de los pies, o en ambos. El diagnóstico de un juanete se basa en un examen físico, una historia detallada de los síntomas del paciente y su evolución en el tiempo. Los rayos X también se utilizan para determinar el grado de deformidad.

Las medidas conservadoras son generalmente la primera línea de tratamiento, y se ocupan de la fase aguda de la enfermedad. Doctor también intentará detener la progresión de la condición a una forma más grave. Estas medidas pueden incluir reposo y la elevación del pie afectado, y la eliminación de cualquier presión adicional sobre el área sensible al tacto, tal vez mediante el uso de zapatillas suaves en lugar de zapatos. También se le recomienda remojar los pies en agua tibia para mejorar el flujo sanguíneo, y utilizar medicación oral antiinflamatoria. Algunos pacientes utilizan sistemáticamente ortesis, o bien un producto a la venta sin receta o uno moldeado específicamente para el pie. También podría ayudar el uso de un relleno acolchado contra la articulación, cuando se lleva un zapato.

Si todas estas medidas no tienen éxito, o si la condición ha empeorado hasta una significativa deformidad de los pies y la alteración de la marcha, entonces se recomienda una cirujia de juanetes. En la discusión de la opción quirúrgica, es importante para el paciente entender claramente el grado de mejoría después de la cirugía. Como se ha dicho anteriormente, se toman radiografías para determinar el ángulo exacto de desplazamiento del dedo gordo del pie y la posible participación del segundo dedo del pie.

Para prepararse para una cirujia de juanetes, debe realizarse un análisis de sangre, un electrocardiograma y una radiografía. Esto se hace para asegurarse de que ninguna otra condición médica, podría afectar el éxito de la cirugía y la recuperación del paciente.

La recuperación postoperatoria

La recuperación de una bunionectomía tiene lugar tanto en el centro quirúrgico, así como en el domicilio del paciente. La atención post-quirúrgica inmediata se proporciona en el área de recuperación quirúrgica después del procedimiento. El pie del paciente será objeto de seguimiento para el sangrado e inflamación excesiva. Sin embargo, usted debe saber que algo de inflamación se considera normal. El paciente tendrá que permanecer durante unas horas en el área de recuperación antes de su descarga, lo que da tiempo para que la anestesia desaparezca. El paciente será monitoreado para las náuseas y los vómitos, los posibles efectos secundarios de la anestesia, que es una parte importante de los cuidados postoperatorios. También se le dará algo ligero para comer, como galletas y jugo o gaseosa de jengibre, para ver cómo se tolera los alimentos. La política del hospital por lo general requiere que el paciente tenga a alguien que lo lleve a casa, será muy probablemente que el medicamento para el dolor pueda provocar somnolencia y dificultad para pensar.

Es importante ponerse en contacto con el cirujano si algún síntoma extraño se produce después de salir del centro quirúrgico. Un paciente debe informar si tiene fiebre, escalofríos, dolor constante o aumento en el sitio quirúrgico, enrojecimiento y calor al tacto en la zona alrededor, hinchazón en la pantorrilla por encima del pie operado, o si vendaje se ha mojado y se cae. Un paciente puede esperar volver a sus actividades normales al cabo de seis a ocho semanas después de la cirugía, pero el pie está en mayor riesgo de hinchazón durante varios meses. También es importante saber que durante el período de recuperación de seis a ocho semanas, un zapato especial, botas, o un yeso, pueden ser usados para acomodar el vendaje quirúrgico y para ayudar a proporcionar estabilidad al pie que sufrió el juanetes.