La endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por el crecimiento de tejido uterino (endometrio) fuera del útero. Durante cada ciclo menstrual, este tejido crece, se hincha y sangra. El crecimiento de este tejido uterino puede ser:
Interno - En el miometrio (también conocido como adenomiosis)
Externo - Fuera del útero (ovario, peritoneo, recto, vejiga, hígado, intestino, vagina, vulva, etc.)
La verdadera causa de la endometriosis es aún desconocida, pero hay muchas teorías que tratan de explicar el motivo por el que el tejido endometrial crece en otros lugares. Las teorías más aceptables son:
- La teoría de la implantación - también conocido como flujo menstrual retrógrado
- Metastásico teoría - diseminación hematógena (células endometriales entran en el sistema venoso y pueden ser depositados en cualquier parte del cuerpo con el flujo de sangre)
- Trastorno del sistema inmunológico
- La implantación quirúrgica de la cicatriz.
La incidencia de la endometriosis en la población general es del 3 al 10 por ciento. La incidencia en mujeres infértiles es significativamente mayor entre el 25 yel 40 por ciento.
La endometriosis afecta a las mujeres en el período reproductivo (edades 25-40). Nunca aparece antes de la pubertad y termina siempre con la menopausia, debido a la falta de hormonas ováricas (estradiol).
Los factores que aumentan el riesgo de endometriosis son:- Nunca haber dado a luz
- Anormalidades uterinas
- Una historia de infecciones pélvicas
- Antecedentes familiares de endometriosis (madre, hermana, tía, etc)
- El dolor pélvico, dolor intenso durante la menstruación, dolor en la parte inferior del abdomen
- La dispareunia, dolor durante las relaciones sexuales
- La menorragia, períodos ocasionales pesados
- Menometrorragia, sangrado entre períodos
- Cuando se afecta el intestino grueso, es posible que tenga movimientos intestinales dolorosos, diarrea, estreñimiento o incluso sangrado rectal
- Cuando se afecta la vejiga, usted puede tener dolor suprapúbico, la necesidad constante de orinar o incluso sangre en la orina.
Cuando se ven afectados los ovarios, una masa quística puede formar un endometrioma. Esta masa quística de vez en cuando se rompe o sufre fugas, causando dolor abdominal agudo y signos peritoneales.
La infertilidad es la mayor complicación de la endometriosis.
En muchos casos esta enfermedad se diagnostica sólo cuando las mujeres buscan tratamiento para la infertilidad. La endometriosis afecta a la fertilidad de varias maneras. Destruye la anatomía de los ovarios y la pelvis, altera el sistema inmune, la calidad de los huevos, y de la implantación, causa la inflamación de los tejidos, cambia el sistema hormonal y crea múltiples adherencias.
El diagnóstico de la endometriosis consiste en:- Un examen pélvico
- Ultrasonido
- La laparoscopia
- La resonancia magnética (RM)
- Los marcadores tumorales CA - 125
Un examen bimanual puede mostrar resultados normales o su médico puede palpar un agrandamiento de los ovarios, el engrosamiento del espacio rectovaginal, nódulos de uretrosacral en el ligamento o incluso una masa anexial. En casos raros se pueden ver lesiones en el cuello uterino, la vagina, la vulva, el ombligo, u otras áreas.
No hay cura para la endometriosis, pero puede tratarse médica o quirúrgicamente. Primero los médicos recomiendan el tratamiento conservador y si esto no ayuda a continuación, se utiliza un tratamiento quirúrgico.
El tratamiento médico consiste en:- AINE - para el dolor
- La terapia hormonal - como los anticonceptivos hormonales y los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH) y antagonistas, danazol.
Cuando hay problemas para concebir, se utilizan técnicas de reproducción asistida.
El tratamiento quirúrgico consiste en:- La cirugía conservadora
- La cirugía radical - histerectomía y la extirpación de ambos ovarios
Etapa I - Mínima, las lesiones son sólo superficiales adherencias firmes y pocos posibles
Etapa II - Lesiones leves y profundas están presentes en cavum Douglasi (extensión de la cavidad peritoneal entre la pared posterior del útero y el recto)
Etapa III - Moderada, la presencia de endometriomas en el ovario y más adhesiones
Etapa IV - Graves, grandes endometriomas, adherencias extensas
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