Enfermedad transmitidas por Rickettsial Tick Borne

Las enfermedades transmitidas por garrapatas son un grupo de enfermedades que las personas reciben de las picaduras de garrapatas. Las garrapatas son una fuente excelente para transmitir varias enfermedades. Pertenecen a la clase Arachnida de los artrópodos.

Enfermedad transmitidas por Rickettsial Tick Borne

Enfermedades transmitidas por garrapatas

Entre las diversas familias de garrapatas, sólo las garrapatas duras (familia Ixodidae) y las garrapatas blandas (familia Argasidae) pueden transmitir enfermedades. Las garrapatas duras son responsables de la transmisión de “Enfermedades de Rickettsial”.

Las garrapatas se adhieren a la piel del huésped por medio de “hypostome”. Las garrapatas de Ixodes secretan ciertas sustancias en el área de la picadura de la garrapata que enmascaran la picazón asociada con la mordedura y ayudan a la garrapata a obtener una comida de sangre sin entrar en aviso. Las actividades al aire libre incluyendo actividades ocupacionales o recreativas, durante abril – septiembre, particularmente en áreas con maderas densas y áreas cepilladas pueden aumentar el riesgo para las picaduras de la garrapata.

Las garrapatas pueden transmitir una serie de patógenos, como bacterias, espiroquetas, rickettsias, protozoos, virus, nematodos y muchos tipos de toxinas. Estos patógenos completan su ciclo de vida en parte en mamíferos como ciervos y en parte en garrapatas de cuerpo duro.
A continuación se detallan las enfermedades rickettsiales de Tickborne, su descripción y sus agentes causales:

Fiebre Maculosa de las Montañas Rocosas:

Fiebre Maculosa de las Montañas Rocosas es una infección transmitida por garrapatas causada por Rickettsia rickettsii. Las especies que transmiten R. rickettsii (responsable de Fiebre Maculosa de las Montañas Rocosas) incluyen la garrapata americana (Dermacentor variabilis) en la parte oriental de los Estados Unidos y la garrapata de madera de las Montañas Rocosas (Dermacentor andersoni) en las partes occidentales. Rickettsiae entra en la piel humana después de una garrapata infectada se alimenta por más de 6 horas. La picadura de la garrapata es indolora y normalmente no se nota. Se propagan a través del torrente sanguíneo e infectan las células endoteliales vasculares. La vasculitis resultante causa una erupción maculopapular o petequial en la mayoría de los pacientes. Las erupciones suelen comenzar como pequeñas máculas rosadas en las extremidades que blanquean al aplicar presión, evolucionan a maculopápsulas y pueden convertirse en petequias durante los próximos días de enfermedad. La propagación centrípeta clásica de la erupción es típica de la RMSF. La vasculitis conduce a la hinchazón, a la tensión arterial baja y a la pérdida de proteínas y cuando implica órganos importantes como el cerebro o los pulmones, puede ser fatal.

Ehrlichiosis monocitotrópica (o monocítica) humana (HME):

Lone star tick A. americanum es responsable de la transmisión de Ehrlichia chaffeensis, el agente causal de HME. El ciervo de cola blanca es el principal portador de las garrapatas de estrellas solitarias. E. chaffeensis infecta con mayor frecuencia los monocitos, un tipo de glóbulo blanco y se multiplica para formar pequeñas colonias llamadas morulas. La erupción se observa en sólo un tercio de todos los pacientes de HME, aunque su frecuencia aumenta a 66% en los niños afectados.

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Granulocitotropía humana (o granulocítica) Anaplasmosis (HGA):

La garrapata negra (Ixodes scapularis) y la garrapata negra (Ixodes pacificus) son los principales vectores de Anaplasma phagocytophilum que causa HGA. Anaplasmosis se caracteriza por la infección de granulocitos. El sarpullido es raro en la infección por HGA.

Infeccion Ehrlichia ewingii:

Amblyomma americanum es el portador del patógeno ehrlichial, E. ewingii. Ehrlichioses se caracteriza por la infección de los leucocitos, con una predilección especial para los granulocitos.

Signos, síntomas y diagnóstico

Los organismos causantes de la enfermedad se multiplican dentro del cuerpo del paciente durante un período de aproximadamente 5 a 10 días después de una picadura de garrapata, sin causar ningún síntoma. La mayoría de los pacientes de las enfermedades rickettsiales de tickborne visitan a un médico durante los primeros 2 a 4 días de enfermedad después del período de incubación. La presentación temprana de las diversas enfermedades rickettsiales de tickborne se asemeja estrechamente. Inicialmente los pacientes presentan fiebre repentina asociada con escalofríos y dolor de cabeza, junto con dolor muscular y letargo general. Ciertos pacientes pueden mostrar hipersensibilidad a la luz. El es una característica uniforme en casi todos los casos. También se observan frecuentemente quejas de náuseas, vómitos y pérdida de apetito en la etapa temprana de la enfermedad, especialmente con RMSF y HME en niños. Algunos pacientes pueden sufrir de diarrea. Otros síntomas comúnmente observados en TBRD son hinchazón de la conjuntiva, dolor abdominal severo y un estado mental confuso. El dolor en los músculos de la pantorrilla y la hinchazón alrededor de ambos ojos acompañada por hinchazón de manos y pies son algunos de los hallazgos raros en TBRD. La falla de riñones, la presión arterial baja, la fiebre continua, la inflamación del corazón y el cerebro, la falta de aire debido a la participación de los pulmones, y el fracaso multisistémico son las principales complicaciones de las enfermedades rickettsial tickborne no tratadas.

Diagnóstico

Las decisiones relativas al tratamiento dependen de la presentación clínica inicial del paciente y de la historia de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que las pruebas de laboratorio para la detección de las enfermedades rickettsial tickborne llegan a ser positivo sólo más tarde en el curso de la enfermedad. Un recuento bajo de plaquetas, niveles bajos de sodio en el suero, recuentos anormales de leucocitos y un aumento de los niveles de enzimas hepáticas son sugerentes de TBRD. Una prueba específica para TBRD implica examinar muestras de suero pareadas obtenidas durante el curso de la enfermedad y después de dos a tres semanas. Un aumento en el título sérico de anticuerpos, demostrado por IFA o ELISA confirma que la enfermedad es TRBD.

Tratamiento de las enfermedades rickettsiales de Tick borne

Los agentes patógenos causantes de las enfermedades rickettsiales transmitidas por señales de transmisión responden muy bien a los antibióticos del grupo de las tetraciclinas. La doxiciclina es la droga de elección en la mayoría de los casos. La fiebre suele establecerse dentro de uno o dos días si el tratamiento con doxiciclina se inicia temprano en el curso de la enfermedad. El cloranfenicol puede usarse como un sustituto de la doxiciclina para tratar el RMSF, pero puede tener ciertos efectos adversos. La medicación para TBRD se debe continuar durante un mínimo de 5 a 10 días y por lo menos 3 días después de que la fiebre ha bajado y hay una mejora sustancial en la condición del paciente. Los pacientes que no responden a la medicación oral o que tienen múltiples órganos implicados en el sistema deben ser hospitalizados.

Prevención de las enfermedades rickettsiales de Tick borne

Evitar aventurarse en áreas endémicas de las garrapatas, usar ropa protectora y aplicar repelentes de insectos que contienen DEET o permetrina son varias medidas que se pueden tomar para evitar las enfermedades rickettsiales con garrapatas. Las garrapatas, si se detectan, deben eliminarse rápidamente con la ayuda de pinzas y las manos deben lavarse con una solución antiséptica.

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