Enzimas elevadas

El problema de las enzimas elevadas es un problema frecuentemente encontrado en la práctica médica general, pero su significado a menudo no es tan fácil de discernir.

Hay miles de enzimas en las células de los cuerpos humanos, donde normalmente actúan como catalizadores de todas las reacciones químicas que tienen lugar en estas células. Ellos aceleran estas reacciones y sin ellas, estas reacciones no se producirían o serían demasiado lentas para las necesidades de las células. Además del hecho de que cada órgano en nuestro cuerpo tiene sus propias enzimas, muchas enzimas también están normalmente presentes en la sangre y se pueden medir allí. Es importante recordar que cuando las células o tejidos son dañados por una enfermedad o lesión, grandes cantidades de estas enzimas salen, haciendo que los análisis de sangre demuestren que las enzimas están elevadas por encima de lo normal. Un informe de laboratorio de enzimas hepáticas elevadas es común y no indica una enfermedad específica. Sin embargo, puede ser debido a un trastorno hepático, incluso si usted no tiene ningún síntoma de problemas hepáticos. Las enzimas hepáticas ayudan a mantener una variedad de procesos químicos y metabólicos que se producen en el hígado. Normalmente, sólo cantidades muy pequeñas de estas enzimas están presentes en la sangre.

¿Por qué medir las enzimas?

Es importante saber que medir las enzimas no es el diagnóstico final, es sólo una pista para un posible diagnóstico o problema, no un diagnóstico en sí mismo. Un elevado nivel de la enzima sólo debe inducir a un médico a buscar más en las áreas del cuerpo que puede ser fugas de enzimas en la sangre.

Dos enzimas que a menudo se miden en las pruebas de rutina se conocen como:

• ALT (alanina transaminasa) - ALT se encuentra en el hígado, el corazón, los músculos y los riñones. También se conoce como SGPT (suero glutamic-pyruvic transaminase)
• AST (aspartato transaminasa) - AST está en el hígado, el corazón, los músculos, los riñones, el cerebro, el páncreas, el bazo y los pulmones. También se llama SGOT (suero glutamic-oxaloacetic transaminase)

Podemos ver que dos órganos que participan primariamente en la elevación de las enzimas son el hígado y los músculos. El hígado es un órgano interno importante porque desempeña muchas funciones. Ayuda a desintoxicar las muchas toxinas en el cuerpo, hace las proteínas que se utilizan para ayudar a coagular la sangre y otras proteínas que ayudan a extraer líquido en nuestros vasos sanguíneos.

Las enzimas son capaces de procesar millones de moléculas cada segundo. Son muy específicos y reaccionan con sólo uno o algunos tipos de moléculas.

¿Hígado o músculo?

Si un trastorno primario todavía no ha sido diagnosticado, un médico puede ser engañado al pensar que un hígado dañado, no los músculos dañados, es la fuente de la fuga de la enzima. En la población general, el daño hepático es más común que el daño muscular. Por supuesto, el médico cuidadoso investigará más lejos. Hay algunas herramientas de diagnóstico que podrían ayudar al médico en el diagnóstico diferencial y también se basan en enzimas.

Diagnóstico diferencial

• Una enzima llamada GGT o gamma-GT (gamma-glutamiltransferasa) se encuentra en el hígado, pero no en los músculos.
• La enzima CK (creatina quinasa), también llamada CPK (creatina fosfoquinasa), sólo se encuentra en el corazón, los músculos esqueléticos y el cerebro, pero no en el hígado.
• La forma de MM de CK es el tipo que se encuentra en los músculos esqueléticos y se puede medir específicamente cuando un médico sospecha un problema muscular.

Enzimas del hígado

Hay exactamente 4 enzimas hepáticas separadas incluidas en la mayoría de las pruebas de laboratorio de rutina. Son:

• Aspartato aminotransferasa (AST o SGOT)
• Alanina aminotransferasa (ALT o SGPT)
• Fosfatasa alcalina (AP)
• Gamma - glutamil transferasa (GGT)

Las causas comunes de las enzimas hepáticas elevadas incluyen:

• Medicamentos, como ciertos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos que reducen el colesterol, antibióticos y anticonvulsivos
• Beber demasiado alcohol
• Obesidad
• Diabetes
• Triglicéridos elevados
• La infección, como la hepatitis viral y la mononucleosis.
• Trastornos autoinmunes del hígado y de los conductos biliares: hepatitis autoinmune (anteriormente hepatitis crónica activa), cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante
• Enfermedad hepática metabólica, como la hemocromatosis y la enfermedad de Wilson.
• Uso excesivo de suplementos vitamínicos y ciertos suplementos de hierbas.
• Tumores del hígado o vías biliares.

AST y ALT (Transaminasas)

Estas dos enzimas, AST y ALT, se conocen conjuntamente como transaminasas. Se asocian con inflamación o lesión a las células del hígado. Los daños al hígado suelen dar lugar a una fuga de AST y ALT en el torrente sanguíneo.
Dado que la AST se encuentra en muchos otros órganos además del hígado, incluyendo los riñones, los músculos y el corazón, tener un alto nivel de AST no siempre indica que hay un problema de hígado.
Sin embargo, los altos niveles de transaminasas en la sangre no siempre revelan hasta qué punto el hígado está inflamado o dañado. Los rangos normales para AST y ALT están alrededor de 0 a 40 IU / L y 0 a 45 IU / L respectivamente.
Es importante saber que si el hígado fue dañado años antes, por el uso excesivo de alcohol, por ejemplo, los resultados de una prueba de sangre realizada hoy en día puede ser normal, pero un hígado dañado todavía puede estar presente.

Los varones tienen mayores niveles de transaminasas que las mujeres. Los hombres afroamericanos tienen mayores niveles de AST en comparación con los hombres de raza caucásica. Incluso la hora del día en que se extrae una muestra de sangre puede influir en el nivel de elevación de las transaminasas. Las personas parecen tener niveles más altos de transaminasa por la mañana y por la tarde que por la noche. La mayoría de las enfermedades hepáticas se caracterizan por mayores elevaciones de ALT que las elevaciones de AST. Sólo hay dos excepciones a esta regla: tanto la cirrosis como el abuso de alcohol están asociados con niveles más altos de AST que los niveles de ALT, a menudo en una proporción de aproximadamente 2: 1.

Algunas de las posibles causas de niveles elevados de transaminasas son las siguientes:

• Hepatitis viral
• Un hígado graso
• Enfermedad hepática alcohólica
• Enfermedad hepática inducida por fármacos / medicamentos
• Hepatitis autoinmune
• Toxicidad herbaria
• Enfermedades hepáticas genéticas
• Tumores hepáticos
• Insuficiencia cardiaca
• Ejercicio agotador

GGT y AP (enzimas hepáticas colestáticas)

Varias investigaciones han llegado a la misma conclusión, los altos niveles de GGT y AP podría ser posible signo de bloqueo de los conductos biliares o de posible lesión o inflamación de los conductos biliares. Esta lesión hepática se conoce como lesión hepática colestática. La colestasis puede ser:

• La colestasis intrahepática - intrahepática se refiere al bloqueo de las vías biliares o lesión en el hígado. Se presenta en personas con cirrosis biliar primaria o cáncer de hígado
• Extrahepático - este tipo de colestasis se refiere al bloqueo del conducto biliar o lesión que se produce fuera del hígado. También puede ocurrir en personas con cálculos biliares.

Cuando se produce un bloqueo o inflamación de los conductos biliares, la GGT y la AP pueden desbordarse y filtrarse del hígado hacia el torrente sanguíneo. La GGT se encuentra predominantemente en el hígado. AP se encuentra principalmente en los huesos y el hígado, pero también se puede encontrar en muchos otros órganos, como los intestinos, los riñones y la placenta. Las personas que fuman cigarrillos parecen tener mayor AP y GGT que los no fumadores por razones que aún se desconocen.

Los niveles normales de AP oscilan entre 35 y 115 UI / L y los niveles normales de GGT oscilan entre 3 y 60 UI / L. Algunas causas de elevación de AP y / o GGT incluyen las siguientes:

• Cirrosis biliar primaria
• Colangitis esclerosante primaria
• Enfermedad hepática grasa no alcohólica
• Enfermedad hepática alcohólica
• Tumores hepáticos
• Enfermedad hepática inducida por fármacos
• Cálculos biliares

Pruebas de función hepática

¿Qué es exactamente una prueba de función hepática? Las muestras de sangre se analizan para los niveles de enzimas específicas en el torrente sanguíneo y generalmente hay de 5 a 6 cosas específicas que se comprueban. Colectivamente, estas pruebas se denominan "Prueba de función hepática". Está comprobado que diferentes enfermedades del hígado causan diferentes tipos de daño y afectan las pruebas de la función hepática en consecuencia. Estas pruebas son útiles, pero no cuentan toda la historia. También son útiles para controlar a alguien con enfermedad hepática, pero no siempre son exactos.

Una prueba típica de la función hepática

Cada laboratorio proporciona a un paciente un "rango de referencia". Esta es la lectura promedio que es marcada como una lectura "normal" para la mayoría de la población. Los valores normales para las pruebas de función hepática varían entre hombres y mujeres, en diferentes momentos del día y cambian a medida que envejece.

Diferentes laboratorios pueden tener rangos de referencia ligeramente diferentes.

Referencia de unidad de resultados

• AP (fosfatasa alcalina) U / L (30 a 120)
• GGT (Gamma GT) U / L (5 a 35)
• LD lactato deshidrogenasa U / L (100-225)
• AST (Aspartato aminotransferasa) U / L (5 a 45)
• ALT (Alanina aminotransferasa) U / L (5 a 45)
• Albúmina g / L (38-55)
• Estudios de coagulación (tiempo de protrombina) Segundos (11 a 13,5)
• Bilirrubina Total - El rango normal es de 3 - 18 umol / L (0.174 - 1.04mg / dL)