¿Es la prevalencia de trastornos mentales mayor en las mujeres mayores ancianas?

 
En un estudio epidemiológico en Alemania, se encontró que entre 29 y 89 años el grupo de mujeres presentaron mayor prevalencia de enfermedades que los hombres. La prevalencia de TMa los 12 meses entre hombres fue 34,7%, mientras que entre mujeres fue 37,7%. Prevalencia a lo largo de la vida fue 51,4% hombres vs 58,0% mujeres. Esto fue así para todos los trastornos excepto abuso de sustancias (mayor en hombres) y trastorno bipolar (igual entre sexos). La prevalencia de trastornos mentales decayó con la edad: 47,2% para 29-44 años, 44,0% para 45-59 años, 26,6 % para 60-74 años, y 15,4% para 75-89 años. La prevalencia de trastornos mentales es superior en mujeres para todos los grupos de edades, excepto en el 75-89 años en el que la prevalencia es mayor en hombres. (Asselmann E y cols,. Eur Arch Psychia and Clin Neurosc, http://doi.org/10.1007/s00406-018-09115 )
En conjunto las tasas de enfermedad mental fueron sustancialmente más altas en mujeres (33%) que en hombres (22%), en jóvenes de 18-24 años (37%) que en mayores 65-79 años (20%), en los que viven solos (37%) frente a los que viven emparejados (26%). Los que tiene bajos ingresos (38%) vs los mejor acomodados (22%). Las zonas urbanas vs rurales (psicosis 5,2%vs 2,5%, depresión 13,9%vs 7,8%) (Jacobi F y cols Int J Methd Psychiatric Res 2014; 23:304.19) DOI: 10.1002/mpr.1439)
Los estudios de prevalencia de enfermedades mentales en mayores suelen incluir principalmente mujeres, cuya proporción en la muestra varía entre 51% al 77,8%. En las persona mayores de 50 años, los diagnósticos más frecuentes son trastornos depresivos. (Vilkert J y cols. Ageing Researcg Reviews. 2013, 12:339-53; http://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2012.09.004 )
En un estudio en varios países de diferentes continentes se encontró que la mediana de edad de los trastornos de control de impulsos presentan un debut muy temprano. Entre 7 y 9 años para trastorno de hiperactividad por déficit de atención, entre 7 y 15 años para el trastorno desafiante-oposicional, entre los 9-14 años para los trastornos de conducta, y para el trastorno explosivo intermitente entre 13-21 años. Los trastornos de ansiedad también tienen un trastorno temprano. Las fobias y la ansiedad de separación se inician entre los 7 y 14 años. Otros trastornos como el de pánico, ansiedad generalizada, y trastorno de estrés prostraumático debutan más tardíamente con una mediana entre 25-53 años. Los trastornos del humor también presentan un inicio más tardío entre los 25-45 años, consistentemente presentan bajas prevalencia en las edades tempranas hasta la adolescencia, seguida de una tendencia creciente linear hasta la mediana edad, enlenteciendo el crecimiento posteriormente. Los trastornos por abuso de sustancia raramente se producen antes de la adolescencia, luego se produce in incremento rápido durante este periodo y los primero años de vida adulta,con una edad mediana de debut entre los 18 y 29 años. Los trastornos psicóticos también son raros antes de los 14 años, pero se produce un marcado aumento entre los 15-17 años. La esquizofrenia suele debutar entre los 15 y 35 años. (Kessler RC y cols. Curr Opin Psychiatry, 2007, 20: 359-64)