Examen nacional para aspirantes a residencia medicas

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 Caso clínico

Mujer de 52 años de edad, desde hace tres meses tiene sensación de hambre dolorosa que disminuye con la ingestión de alimentos. Eventualmente presenta dolor epigástrico y nausea. En forma crónica toma antiinflamatorios no esteroideos, por dolor articular. E F: Dolor epigástrico a la palpación profunda.

Pregunta 110

Para confirmar el diagnóstico, se realiza el siguiente estudio:

A) Endoscopía del tracto digestivo superior.

B) Ph- metría de 24 horas.

C) Prueba del aliento para helicobacter.

D) Manometría esófago-gástrica.

Pregunta 111

La conducta a seguir es:

A) Agregar antiácidos al uso de ranitidina.

B) Sugerir el cambio a un inhibidor selectivo de la COX 2.

C) Utilizar un inhibidor de la bomba de protones.

D) Suspender el uso de los antiinflamatorio.

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Caso clínico

Masculino de 56 años de edad que durante los últimos 15 años, ha consumido más de 160 gramos de alcohol, todos los días. Presenta pérdida de peso, astenia, adinamia, hematomas secundarios a pequeños traumatismos. E.F: Tensión arterial 100/70 mmHg, F.C: 64 x’, palidez, emaciación y eritema palmar.

Pregunta 112

En los exámenes de laboratorio se encuentra:

A) Anemia y tiempo de protrombina prolongado.

B) Elevación de bilirrubina indirecta.

C) Hipercolesterolemia y trombocitosis.

D) Hipernatremia e hipoglucemia.

Pregunta 113

El mecanismo fisiopatológico de la cirrosis hepática, por consumo de alcohol, es:

A) Infiltracion de polimorfonucleares centrolobulillares.

B) Generación de anticuerpos contra los fibroblastos.

C) Destrucción de hepatocitos y depósitos de colágena.

D) Obstrucción de los canalículos biliares.

Caso clínico

Hombre de 72 años de edad, alcoholismo crónico por más de 20 años. Presenta aumento de volumen abdominal, agitación y melena. E.F: red venosa colateral, telangiectasias y encefalopatía grado II.

Pregunta 114

La causa más probable de la hemorragia digestiva es:

A) Desgarro de la unión esófago-gástrica.

B) Úlcera duodenal.

C) Úlcera gástrica.

D) Várices esofágicas.

Pregunta 115

El mecanismo fisiopatológico del sangrado digestivo, es por :

A) Aumento de la presión intrabdominal.

B) Hipersecreción de ácido clorhídrico.

C) Aumento de la resistencia vascular portal.

D) Esofagitis crónica.

Pregunta 116

Las características clínicas de la cirrosis biliar primaria son :

A) Género masculino y promiscuidad sexual.

B) Consumo crónico de alcohol y ascitis.

C) Desnutrición crónica y encefalopatía.

D) Género femenino, prurito e ictericia.

Pregunta 117

¿ Cuál es el efecto de la administración de levotiroxina en un paciente hipotiroideo?

A) Incremento en la liberación de triyodotironina.

B) Incremento en la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

C) Incremento en la liberación de tetrayodotironina.

D) Decremento en la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Pregunta 118

¿ Qué características epidemiológicas tiene la diabetes tipo 2?

A) Altas tasas de mortalidad y morbilidad.

B) Altas tasas de mortalidad y bajas de morbilidad.

C) Bajas tasas de mortalidad y bajas de morbilidad.

D) Baja tasa de mortalidad y alta de letalidad.

Pregunta 119

¿Qué mecanismo de acción explica la disminución de la resistencia a la insulina por parte de las tiazolidinedionas? A) Disminuir el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo.

B) Aumentar la translocación de las proteínas transportadoras de 5 glucosa.

C) Inactivar genes que regulan el metabolismo de ácidos grasos libres.

D) Aumentar la producción hepática de glucosa.

Estas son preguntas  del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
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RESPUESTAS:

Pregunta 110: A) Endoscopía del tracto digestivo superior.

Pregunta 111: D) Suspender el uso de los antiinflamatorio.

Pregunta 112: A) Anemia y tiempo de protrombina prolongado.

Pregunta 113: C) Destrucción de hepatocitos y depósitos de colágena.

Pregunta 114: D) Várices esofágicas

Pregunta 115: C) Aumento de la resistencia vascular portal.

Pregunta 116: D) Género femenino, prurito e ictericia.

Pregunta 117: D) Decremento en la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Pregunta 118: A) Altas tasas de mortalidad y morbilidad.

Pregunta 119: B) Aumentar la translocación de las proteínas transportadoras de 5 glucosa. .