Existe infradetección e infratratamiento en los pacientes con demencias

El Salòn de Actos del Colegio Oficial de Mèdicos de La Rioja, acogiò el 24 de noviembre la II Jornada de la Sociedad Riojana de Geriatrìa y Gerontologìa, entidad que aglutina a cerca de un centenar de profesionales de distintas disciplinas sanitarias relacionadas con la atenciòn a las personas de edad avanzada. La Jornada, estuvo moderada por el geriatra Dr. Fernando Martìn Ciancas, Presidente de la Sociedad Riojana de Geriatrìa y Gerontologìa (SRGG) y director del Centro Sociosanitario Viamed Los Jazmines de Haro; y por el Dr. Jesùs Pèrez Muñoz, geriatra de SERIS y Vicepresidente de la Sociedad. Participaron asimismo especialistas del Servicio Riojano de Salud como el oncólogo Fco. Javier Cevas Chopitea, la geriatra Raquel Pérez Zuazo o la psicòloga Mònica Gòmez Dueñas y especialistas en geriatrìa de Comunidades limìtrofes a La Rioja como el geriatra y Presidente de la Sociedad Vasca de Geriatrìa Gerontologìa Iñaki Artaza Artabe o la geriatra y Presidenta de la Sociedad Navarra de geriatrìa, Inès Francès Roman.
El manejo de la patologìa dolorosa en los pacientes con demencias fue uno de los aspectos abordados que màs interès despertò entre los asistentes por cuanto la prevalencia del dolor en personas con demencia es un problema emergente, cuyo aumento va estrechamente ligado a la cada vez mayor incidencia de demencias. Algunos estudios estiman que aproximadamente el 60 por ciento de los pacientes con demencia sufren dolor. Esto supone un autèntico reto para los profesionales, porque a las complicaciones habituales del tratamiento del dolor en los pacientes con demencia hay que sumar la inexistencia de herramientas fiables para medir el dolor y las dificultades de comunicaciòn con el enfermo.... Al abordar el dolor en este tipo de pacientes, en primer lugar, es importante diferenciar la demencia en sus estadios: leve, moderado, severo y al final de la vida. En funciòn de cada uno, el dolor tendrà un manejo diferente. Asì, mientras en los estadios leves o moderados el abordaje difiere poco del de un paciente sin demencia, el manejo se complica en gran medida en fases màs avanzadas, cuando no hay posibilidad de comunicaciòn y la valoraciòn depende de los equivalentes analgèsicos: agitaciòn inmotivada, gritos, actividades propositivas, agresividad, etc. 
Segùn se puso de relieve en la Jornada, la primera medida ante un paciente con demencia debe ser: "pensar que puede tener dolor" y la segunda: "intentar valorar ese dolor a travès de la observaciòn directa del paciente y a travès de sus cuidadores" para a continuaciòn elaborar un plan integral e individualizado. 
En resumen, las Conclusiones de la Jornada recogen que: 
1. Existe infradetecciòn e infratratamiento del dolor en los pacientes dementes con graves repercusiones funcionales y sobre la calidad de vida.  2. La observaciòn directa es clave para manejar el dolor en ancianos dementes  3. En las personas con demencia los equivalentes de dolor como cambios conductuales, deben aumentar la atenciòn de los profesionales sanitarios y generar una actitud proactiva al tratamiento.  4. La investigaciòn futura sobre los instrumentos de valoraciòn del dolor deben abordar la determinaciòn de cuàles son los instrumentos fiables y vàlidos en los diferentes niveles cognitivos de deterioro.  5. La prescripciòn farmacològica debe ir precedida de una informaciòn adecuada y el establecimiento de un plan terapèutico compartido con los familiares.  6. Además hay que realizar una monitorizaciòn y seguimiento adecuado de las intervenciones, asìcomo valoraciones funcionales, cognitivas y conductuales de forma periòdica.  7. El control del dolor en el mayor al final de la vida se va a beneficiar de una atenciòn sectorizada y coordinada, de la continuidad de los cuidados y del trabajo interdisciplinar de mùltiples disciplinas: atenciòn primaria, geriatrìa, medicina interna, paliativos, oncologìa, anestesia, cirugìa, traumatologìa, neurologìa, psicologìa, psiquiatrìa, fisioterapia, etc.  8. El insuficiente tratamiento del dolor en el anciano puede ser una forma de negligencia mèdica porque son bien conocidas sus consecuencias, en particular, cuando afecta al anciano fràgil. Estas consecuencias pueden afectar tanto a su capacidad funcional como a la esfera afectiva y tambièn provocar o empeorar un sìndrome geriàtrico, asì como repercutir negativamente en las relaciones sociales.  Y ademàs, afectan tambièn al cuidador y al resto de familiares: "Si hay algo peor que ser un paciente con dolor, es ser un familiar que observa a quien ama que tiene dolor."  9. El domicilio es el ambiente ideal para proporcionar al anciano los cuidados paliativos, ya que ahì estàn los miembros de su familia, que con la orientaciòn del personal de salud y una buena disponibilidad, pueden ofrecer excelentes cuidados a su familiar. 
La Sociedad Riojana de Geriatrìa y Gerontologìa (SRGG) es un organismo que agrupa a cerca de un centenar de profesionales de distintas disciplinas sanitarias relacionadas con la atenciòn a las personas de edad avanzada. Su principal meta es la facilitar el trabajo de aquellas personas que se dedican a cuidar la salud integral (fìsica, psìquica, funcional y social) de los mayores. Los objetivos de la Sociedad Riojana de Geriatrìa y Gerontologìa se centran en agrupar a los profesionales que estudien y trabajen en el àmbito de la tercera edad, promover acciones dirigidas a mejorar la calidad de vida de este colectivo, asesorar y apoyar a organismos e instituciones que se ocupen de los problemas sanitarios y sociales de la vejez y diseñar sistemas de atenciòn y formaciòn en Geriatrìa y Gerontologìa. Para llevar a cabo este ambicioso proyecto la Sociedad Riojana de Geriatrìa y Gerontologìa ha diseñado una estructura multidisciplinar, en la que se integran mèdicos, diplomados en Enfermerìa, auxiliares de clìnica/gerocultores, trabajadores sociales, psicòlogos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, farmacèuticos, arquitectos, etc. 
Bajo las premisas de participaciòn y libertad de opiniòn de los socios, tambièn fomenta la colaboraciòn con otras sociedades cientìficas y las asociaciones de personas mayores. 
Fuente: asturi.as