Recently there was some controversy on Twitter from a translation of mine of a commentary by psychiatrist Allen Frances that questioned the statistical literacy of doctors. Not managing the available statistical information well would be, according to him, the cause of overdiagnosis and overtreatment.
One of the later comments expressed his discomfort with the previous assessment as if the translator of the same was a doctor level god and the rest a panda of illiterate statisticians. I apologized and tried to clarify the mistake that I apparently got when my apologies were accepted.
However I was left with a question to carry, if the practice of medicine is currently so extremely complex who would be today's god level doctor?
Some will answer that Dr. House, the one capable of solving any question helped by all the technology possible, others will answer with the names of famous super-specialists or some media doctor of those who appear on television. These weeks maybe some of you will remember Dr. Veronica Casado, recently awarded as the best family doctor in the world.
And it is really difficult to say what technical and human skills are essential given that regardless of what the curricula say patients seem to want different skills that do not always coincide with what the academic training says or the preferences of the doctor.
I am fortunate to know good doctors who stand out for different qualities. There are those of easy verb and stupendous communication skills, others with privileged and encyclopaedic minds, there are also those who are versatile and resolute, skilled with the scalpel or with the ability to see much more than is apparent. I know some with a fabulous clinical eye, with powerful statistical skills or with a deep reflective or analytical capacity.
However, it would be difficult for me to say who is the most complete or the only canon to imitate. In fact when I have had students or residents in my charge I have tried to offer them a good handful of examples so that they themselves could choose which referents could be of greater help to them.
What causes me the most pain is knowing that many excellent colleagues cannot do a better job because they are subjected to nonsensical pressures or because they belong to services or units that do not recognize their worth and condemn them to a charitable assistance activity that does not allow for research, sufficient training or minimum professional promotion.
What is clear to me is that the god-level doctor is not necessarily the most successful in the media, financially or professionally. As a village doctor I know firsthand how important it is to try to be diligent and worry as much as possible about the issues that come up every day. It may not be possible for us to be up to date in all matters or to have a complementary private activity that gives us abundant income, but we have at least the possibility of maintaining a dignified position and offering a conscientious service. Allow me to try, it is not in my objectives to become a god level doctor, but to be able to be a little more human, to attend the best I can to my patients and to help and inspire my colleagues as much as possible.
1. Los médicos que no entienden estadísticas sobrediagnostica, sobretratan, y confunden a sus pacientes.
2. Lamentablemente, la mayoría de los médicos son estadísticamente analfabetos y no lo saben.
3. Los pacientes deben tener cuidado y estar informados. https://t.co/qFe7U4URCS — Salvador Casado (@DoctorCasado) 11 de noviembre de 2018
Hace poco hubo cierta polémica en Twitter a partir de una traducción mía de un comentario del psiquiatra Allen Frances que cuestionaba la alfabetización estadística de los médicos. No manejar bien la información estadística disponible sería según él causa de sobrediagnóstico y sobretratamiento.
Uno de los comentarios posteriores expresaba su malestar con la anterior valoración como si el traductor de la misma fuera un médico nivel dios y el resto una panda de iletrados estadísticos. Me disculpé y traté de aclarar el entuerto cosa que al parecer conseguí siendo mis disculpas aceptadas.
Sin embargo me quedé con una pregunta a cuestas, si el ejercicio de la medicina es actualmente tan sumamente complejo ¿quién sería hoy el médico nivel dios?
Alguno contestará que el doctor House, aquel capaz de resolver cualquier cuestión ayudado de toda la tecnología posible, otros contestarán con los nombres de superespecialistas célebres o algún médico mediático de los que salen en televisión. Estas semanas quizá alguno se acuerde de la doctora Verónica Casado recientemente premiada como la mejor médica de familia del mundo.
Y es que es verdaderamente difícil decir qué competencias técnicas y humanas son imprescindibles dado que independientemente de lo que digan los planes de estudio los pacientes parecen desear habilidades diferentes que no siempre coinciden con lo que la formación académica dice o las preferencias del galeno.
Tengo la suerte de conocer buenos médicos que destacan por cualidades diferentes. Los hay de verbo fácil y estupendas dotes de comunicación, otros con privilegiadas y enciclopédicas mentes, también los hay polivalentes y resolutivos, hábiles con el bisturí o con la habilidad de ver mucho más de lo aparente. Conozco algunos con un ojo clínico fabuloso, con destrezas estadísticas potentes o con una profunda capacidad reflexiva o analítica.
Sin embargo me costaría decir quién es el más completo o el único canon a imitar. De hecho cuando he tenido estudiantes o residentes a mi cargo he intentado ofrecerles un buen puñado de ejemplos para que ellos mismos eligieran qué referentes les pudieran servir de mayor ayuda.
Lo que más dolor me produce es saber que muchos excelentes compañeros no pueden desarrollar una mejor labor al estar sometidos a presiones asistenciales disparatadas o pertenecer a servicios o unidades que no reconocen su valía y les condenan a una actividad asistencial de beneficencia que no permite investigación, formación suficiente o promoción profesional mínima.
Lo que tengo claro es que el médico nivel dios no es necesariamente el que tiene más éxito mediático, económico o profesional. Como médico de pueblo conozco de primera mano lo importante que es tratar de ser diligente y preocuparse todo lo posible por las cuestiones que cada día llegan a consulta. Quizá a los médicos de a pie no nos saquen jamás por televisión ni nos den galardones de prestigio, quizá no nos sea posible estar actualizados en todas las materias ni tener una actividad privada complementaria que nos dé ingresos abundantes pero tenemos al menos la posibilidad de mantener una posición digna y ofrecer un servicio esmerado. Permítanme intentarlo, no está en mis objetivos llegar a ser un médico nivel dios, pero sí llegar a ser capaz de ser un poco más humano, atender lo mejor que pueda a mis pacientes y ayudar e inspirar en lo posible a mis colegas.
上帝级医生存在吗？
最近在Twitter上出现了一些争议，这些争议来自于精神病学家艾伦·弗朗西斯（Allen Frances）的一篇评论的翻译，他质疑医生的统计素养。他认为，不能很好地管理现有的统计信息是过度诊断和过度治疗的原因。
后来的一篇评论表达了他对先前的评估的不满，就好像同一篇评论的译者是博士级的上帝，而其余的则是一群不识字的统计学家。我道歉，试图澄清当我的道歉被接受时我显然犯的错误。
不过我还是有一个问题要提，如果现在的医学实践如此复杂，谁会是当今的上帝级医生呢？
有些人会回答豪斯博士，一个能够解决所有可能的技术帮助的任何问题的博士，其他人会回答那些出现在电视上的著名超级专家或媒体医生的名字。这几周也许你们中的一些人会记得Veronica Casado博士，她最近被评为世界上最好的家庭医生。
而且很难说哪些技术和人的技能是必不可少的，因为无论课程说什么，病人似乎想要不同的技能，而这些技能并不总是与学术培训所说的或者医生的偏好相一致。
我很幸运能认识到优秀的医生。有那些简单的动词和惊人的沟通技巧，其他有特权和百科全书的头脑，也有那些是多才多艺和果断，熟练的手术刀或能力看到远远超过明显。我认识一些人，他们具有惊人的临床眼光，具有强大的统计能力，或者具有深刻的反思或分析能力。
然而，对我来说，很难说谁是最完整的，或者说谁是唯一可以仿效的经典。事实上，当我有学生或居民负责时，我试着给他们举几个例子，让他们自己选择哪些参考资料对他们更有帮助。
最让我痛心的是知道许多优秀的同事不能做得更好，因为他们受到无意义的压力，或者因为他们属于不承认自己价值的服务机构或单位，并让他们参加不允许fo的慈善援助活动。研究、充分培训或最低专业晋升。
我清楚的是，在媒体上，无论是在财务上还是在专业上，神职医生不一定是最成功的。作为一名乡村医生，我亲身体会到，对于每天出现的问题，尽可能地勤奋和担心是多么的重要。我们可能不可能在所有事情上都做到最新，也不可能有一个能给我们带来丰厚收入的互补性私人活动，但我们至少有可能保持一个有尊严的职位，并提供尽职尽责的服务。请允许我尝试一下，我的目标不是成为一名神圣的医生，而是能够变得更加人性化，能够尽我所能地照顾我的病人，并尽可能地帮助和激励我的同事。
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