Gestión óptima de la depresión mayor

La depresión mayor es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido y una pérdida de interés en actividades normalmente gratificantes. Esta condición puede requerir tratamiento a largo plazo con la farmacoterapia, psicoterapia o ambas cosas.

Gestión óptima de la depresión mayor

Un punto importante a destacar es que la depresión mayor, como la mayoría de los problemas de salud mental, es una enfermedad que debe ser tratada con eficacia. Esta condición no se produce debido a que un paciente sea débil o tener una personalidad pobre y uno no puede simplemente salir de ella. Estos pacientes necesitan tratamiento con medicamentos, asesoramiento o ambos.

Causas y factores de riesgo

Las causas de la depresión mayor son relativamente desconocidas, pero hay teorías, situaciones hipotéticas y disparadores que no parecen tener sentido. Estos incluyen los siguientes temas.

• Los cambios físicos en el cerebro.
• Los cambios en la función y el efecto de las hormonas de neurotransmisores que son producidos por el cerebro.
• Los factores genéticos parecen ser una causa importante.
• Tener una baja autoestima, ser pesimista o auto-crítico.
• Ser homosexual en un entorno donde no hay apoyo.
• El abuso de alcohol o drogas ilícitas.
• Recibir un diagnóstico de las enfermedades crónicas o terminales como el cáncer.
• Los medicamentos utilizados para la hipertensión e insomnio.

Signos y síntomas

Durante los episodios de depresión, los signos y síntomas de la depresión mayor pueden aparecer durante la mayor parte del día, casi todos los días se produce el episodio. Estos signos y síntomas incluyen los siguientes:

• Pérdida de interés en actividades que utiliza para encontrar placer. Estas actividades pueden incluir aficiones, deporte y el sexo.
• Aumento de la irritabilidad, ataques de ira y frustración, incluso por pequeñas cosas.
• Sentimientos de vacío, desesperanza, llanto y la tristeza.
• Disminución del apetito y pérdida de peso. Algunos pacientes experimentan antojos de alimentos azucarados y aumento de peso.
• El cansancio y una disminución en los niveles de energía pueden ser experimentados, incluso para tareas que se llevan sin ningún esfuerzo.
• Los trastornos del sueño, que incluyen dormir demasiado o demasiado poco.
• Hay dificultad para concentrarse, pensar correctamente, recordar y tomar decisiones.
• Aumento de la ansiedad, inquietud y agitación.
• Los sentimientos de culpa e inutilidad y por lo tanto una baja autoestima.
• También pueden ocurrir síntomas psicosomáticos tales como dolores de cabeza, dolores en el pecho y dolores musculares generalizados.
• Pensamientos suicidas o sentimientos, así como los comportamientos y los intentos.

Los síntomas en los niños

Los síntomas de la depresión mayor en niños son similares a los de los adultos, pero hay algunos aspectos que son relevantes para ellos. Estos incluyen:

• En los niños más pequeños: negarse a ir a la escuela, molestias y dolores inexplicables, y tener bajo peso.
• En los adolescentes: escasa asistencia a clase y el rendimiento, autolesiones, el uso de alcohol o drogas y evitar eventos e interacciones sociales.

Cualquier persona que está experimentando pensamientos suicidas y hace planes para poner fin a su vida, debe ser visto por un médico o buscar atención médica de emergencia inmediatamente.

Complicaciones

Si la depresión mayor se deja sin tratar puede conducir a complicaciones emocionales mayores, físicas y de comportamiento, que no sólo afectan al paciente, sino también a los miembros de su familia también. Estas complicaciones pueden incluir los siguientes datos y estos pacientes necesitan buscar atención médica inmediatamente.

• La enfermedad física y el dolor.
• La obesidad debido a la inactividad física y el aumento de la ingesta de calorías. Esto puede resultar en enfermedades crónicas tales como la hipertensión y la diabetes.
• Sustancias y / o abuso de alcohol.
• Las situaciones de conflicto con los miembros de la familia, amigos y compañeros de trabajo.
• La automutilación.
• Los intentos de suicidio.
• Mayor riesgo de morbilidad y muerte prematura.

El tratamiento de la depresión mayor

Hay medicamentos que están disponibles y que han ayudado a muchas personas a tratar sus síntomas depresivos. En la mayoría de situaciones, estos medicamentos han ayudado a los pacientes a recuperarse completamente, pero hay los que también se han beneficiado de las sesiones de asesoramiento con los psicólogos.

En los casos graves los pacientes pueden necesitar ser hospitalizados, especialmente si son suicidas. Aquí, ellos se pondrán en marcha con la medicación y le ofrecerán sesiones de asesoramiento sobre una base diaria. La duración habitual del tratamiento hospitalario es de entre 2 a 3 semanas y el paciente necesitará un seguimiento posterior.

Farmacoterapia

Hay muchos antidepresivos disponibles para el tratamiento de la depresión mayor, pero elegir el más adecuado puede ser un caso de prueba y error por el médico que lo prescribe. Un factor que podría ayudar es comenzar con la medicación, es que un miembro de la familia directa, también esté utilizando antidepresivos.

Hay un orden jerárquico de los antidepresivos, debido a la eficacia clínicamente probada. La mayoría de las veces, los antidepresivos más populares serán más eficaces, pero a veces hay excepciones en las que los pacientes responderán a los tratamientos orales menos convencionales.

Estos antidepresivos incluyen los siguientes:

• Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) – Estos medicamentos son por lo general el primero prescrito, debido a sus características de seguridad y el hecho de que producen menos efectos secundarios. Los ejemplos incluyen fluoxetina, citalopram, escitalopram y la paroxetina.
• Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) – Si los ISRS no son eficaces, a continuación pueden ser prescritos la duloxetina y venlafaxina .
• Inhibidores de la recaptación norepinefrina, la dopamina (IRND) – Esta clase comprenden los medicamentos que pueden ser recetados a los pacientes que se quejan de efectos secundarios sexuales siendo causados por los ISRS y los IRSN.
• Los antidepresivos tricíclicos – Estos son los antidepresivos más viejos que no se utilizan para tratar la depresión, a menos que el paciente experimente efectos secundarios graves con los medicamentos antes mencionados.
• Antidepresivo atípico – Estos medicamentos no pertenecen a un grupo específico y se dan por la noche debido a sus efectos sedantes. Se prescriben para los pacientes que tienen problemas para dormir por la noche y donde uno quiere evitar dar ayudas para dormir y tranquilizantes.

Psicoterapia

Los tipos específicos de terapias ayudan a los pacientes que luchan con la depresión, son la terapia cognitivo conductual (TCC) y la terapia interpersonal. Estas terapias son iniciadas por un psicólogo y puede ayudar con los siguientes aspectos.

• Uno se identifica creencias y pensamientos negativos y las sustituye por ideas positivas.
• Aprender a adaptarse a una crisis y resolver problemas mediante la incorporación de habilidades de afrontamiento.
• Desarrollo de las interacciones positivas con los demás.
• Para identificar los problemas que desencadenan episodios depresivos y luego cambiar de comportamiento que empeoran la situación.
• El establecimiento de objetivos realistas que se pueden lograr.
• Ser capaz de tolerar la angustia mediante el uso de comportamientos más saludables.

Otros tratamientos

Otras formas de terapia como la terapia electroconvulsiva (TEC) y la estimulación magnética transcraneal (TMS) se utilizan exclusivamente en pacientes que no responden a cualquier medicamento o combinación de medicamentos o psicoterapia.

Estos suenan extremos, pero uno debe pensar en cómo estas técnicas se realizan en las películas. Los pacientes se mantienen cómodos y en el caso de la TEC, el paciente es sometido a anestesia general.

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