Guías clínicas de telemedicina

Si bien la industria aún está muy lejos de un conjunto estándar de pautas establecidas para la telemedicina, la Asociación Americana de Telemedicina ha elaborado pautas para una gama de especialidades basadas en una encuesta realizada a cientos de estudios de investigación. ¿Cuáles son las pautas clínicas, técnicas y administrativas que debe implementar una práctica médica cuando están adoptando la telemedicina? Más allá de los requisitos legales mínimos de ese estado, ¿cuáles son las mejores prácticas de telemedicina?

Sobre la base de más de 600 estudios, la AMA ha reunido un conjunto integral de directrices para profesionales que utilizan la telemedicina en la atención primaria y de urgencia, un campo que está adoptando rápidamente la telemedicina para ampliar el acceso a la atención médica básica. Estos son algunos de los protocolos y reglas básicos que debe tener un centro de atención primaria o atención de urgencia al iniciar su programa de telemedicina.

---

Tabla de Contenidos:

1. Cuándo usar la telemedicina
2. Cuando prescribir
3. Informar al paciente
4. Configurar el espacio adecuado para las visitas de telemedicina
5. Crear un plan de contingencia para emergencias y referidos.
6. Manejo y evaluación de pacientes
7. Seguro de calidad
8. Facturación
9. En general, siga las mismas normas que los servicios médicos en persona.

---

Cuándo usar la telemedicina
Si bien muchas condiciones que no están en esta lista pueden tratarse a través de la telemedicina, estas condiciones son especialmente adecuadas para la telemedicina: alergias y asma , bronquitis crónica , conjuntivitis , infecciones urinarias, dolor lumbar , otitis media, erupciones, infecciones respiratorias superiores , diabetes, hipertensión , Enfermedad mental / salud del comportamiento , servicios de prevención y bienestar .

La telemedicina no debe usarse para ninguna afección en la que se requiera un examen en persona debido a síntomas graves, ciertos procedimientos basados ​​en el protocolo o intervenciones agresivas. Además, para una emergencia médica, los pacientes deben acudir a la sala de emergencias o llamar al 911.

Los proveedores de atención médica deben usar su juicio profesional para decidir cuándo es apropiada la telemedicina.

Cuando prescribir
La prescripción es aceptable para las sesiones de telemedicina en video en vivo, donde la visita puede sustituir un examen en persona. La prescripción también está bien para consultas telefónicas, siempre que el proveedor tenga una relación preexistente con el paciente.

Informar al paciente
Solo algunos estados tienen regulaciones que requieren que los proveedores de atención médica obtengan el consentimiento informado de los pacientes para usar la telemedicina. Sin embargo, esto siempre es una buena práctica, ya sea que su estado lo requiera o no. Antes de la primera visita de telemedicina, los proveedores deben explicar a los pacientes cómo funciona la telemedicina (cuando el servicio está disponible, programación, privacidad, etc.), cualquier límite de confidencialidad, posibilidad de falla técnica, protocolos para el contacto entre visitas virtuales, políticas de prescripción y coordinación de la atención con Otros profesionales de la salud. Todo debe ser explicado en un lenguaje simple y claro.

Configurar el espacio adecuado para las visitas de telemedicina
Los proveedores de atención médica deben crear un espacio dedicado para las visitas de telemedicina para garantizar la privacidad, la iluminación y el audio adecuados y evitar interrupciones. Cuando sea posible, los proveedores deben colocar su cámara en un soporte nivelado y colocar la cámara al nivel de los ojos.

Crear un plan de contingencia para emergencias y referidos.
Establezca un plan para emergencias y comuníquelo al paciente antes de la visita. Asegúrese de tener toda la información a mano para referencias y solicitar transferencias.

Manejo y evaluación de pacientes
Siempre interactúe con el paciente de una manera culturalmente competente, en el lenguaje familiar de ese paciente. Si el paciente no puede entender debido a la barrera del idioma, no se debe usar la telemedicina.

Depende del proveedor de atención médica usar el criterio profesional para determinar cuándo la telemedicina es apropiada para el caso del paciente y cuándo no lo es. Además, la evaluación del paciente debe basarse en el historial médico del paciente y el acceso a su registro médico siempre que sea posible.

Para guiar estas decisiones, el proveedor debe crear protocolos clínicos que incluyan la afección a tratar (con el código ICD), el alcance de esa afección que puede tratarse mediante la telemedicina, las pautas necesarias para diagnosticar (cuándo es suficiente el teléfono y el video en vivo). , la documentación necesaria para evaluar adecuadamente la condición del paciente, los parámetros para cuando la condición puede ser tratada y no puede tratarse, y las pautas para cuando se puede hacer la prescripción. Si bien esta sección proporciona pautas básicas y generales para practicar la telemedicina, es una práctica recomendada para el proveedor de atención médica crear protocolos más detallados para cada afección que intentan tratar.

La información necesaria para diagnosticar incluye:

• Información identificativa
• fuente de la historia
• queja principal
• historia de la enfermedad actual
• signos y síntomas asociados
• historia médica pasada
• historia familiar
• historia personal y social
• revisión de medicamentos
• alergias
• Revisión detallada de los síntomas.
• autoexamen del paciente dirigido por el proveedor (incluidos los dispositivos médicos móviles si es necesario)

Seguro de calidad
Los proveedores de atención médica deben realizar controles de calidad regulares en los servicios de telemedicina para identificar posibles riesgos y fallas (como con equipos o conectividad, y quejas de pacientes o proveedores).

Facturación
Los proveedores deben informar a los pacientes sobre el costo del servicio antes de la visita, siempre que sea posible.

En general, siga las mismas normas que los servicios médicos en persona.
Los proveedores deben seguir las normas que seguirían para cualquier visita médica en persona. Por ejemplo, deben practicar el mismo código de ética, cumplir con las pautas de seguridad de HIPAA, proporcionar la documentación adecuada al proveedor de atención primaria del paciente, seguir sus pautas de licenciamiento y credenciales.

Para obtener más detalles sobre las pautas para practicar la telemedicina, visite el sitio web de ATA .

samira Garcias Chavez

Psicología del Trabajo y de las Organizaciones

Licenciada en Psicología por la Universidad de Buenos Aires. Máster en Recursos humanos y experto en comunicación empresarial y coaching. Posgrado en Nutrición y Alimentación Sanitaria y Social por la UOC. Especialmente interesado en el bienestar y el deporte.

•