Acaban de publicarse las recomendaciones sobre screening de cancer de mama en mujeres de 40 a 74 años de la Canadian Task Force on Preventive Health Care que finalmente recomienda exclusivamente la realización de mamografías cada 2 o tres años mujeres de riesgo medio de entre 50 y 74 años.
Sus puntos clave de este documento son los siguientes:
La reducción de la mortalidad asociada con la mamografía de screening es relativamente pequeño para las mujeres de 40-74 años con un riesgo medio de cáncer de mama.
Una mayor reducción de la mortalidad se observa en el screening de mujeres con riesgo promedio de entre 50-74 años comparado conas mujeres similares de 40-49 años, sin embargo, los daños del sobrediagnóstico y biopsia innecesaria puede ser mayor para las mujeres jóvenes que para las mujeres mayores.
Al decidir si se recomienda la mamografía a una paciente en concreto, los proveedores deben discutir primero el equilibrio entre beneficios y daños, así como los valores del paciente y sus preferencias.
Para las mujeres con riesgo promedio que optan por tener la mamografía de cribado, con un intervalo de cada dos o tres años parece apropiado.
No hay evidencia de que las mujeres con riesgo promedio de que la detección de cáncer de mama mediante imágenes de resonancia magnética, examen clínico de mama o el autoexamen de mama reduzca el riesgo de mortalidad u otros resultados adversos clínicamente relevantes.
Se acompaña de una tabla comparativa de las recomendaciones en las distintas guías:
También acaba de publicarse un novedoso articulo de The Lancet Oncology nos apunta a cómo algunos cánceres invasivos pueden regresar: Per-Henrik Zahl, Peter C Gøtzsche, Jan Mæhlen. Natural history of breast cancers detected in the Swedish mammography screening programme: a cohort study (Gracias J Gervás).
Un comentario acompañante al artículo canadiense del Dr Gøtzsche, del Centro Chocrane Danés (Gøtzsche, Time to stop mammography screening CMAJ . 2011;183(17):1957-8) obtenido gracias al Dr Miguel Pizzanelli Coordinador del Equipo PCAT.UY) nos sirve para dar el título a este post. Finaliza así:
Si la mamografía hubiera sido un fármaco habría sido retirado del mercado. ¿Cual será el primer país en para el screening del cáncer de mama?
Creo que se mantiene bien abierta una nueva pregunta que afecta a la prevención primaria y a la prevención cuaternaria a la vez.
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