Hernia de Spiegel.

     La hernia de Spiegel es una hernia infrecuente de la pared abdominal (0,1-2%) de difícil diagnóstico y sintomatología inespecífica.     Se localiza en la parte externa del músculo recto anterior del abdomen, en la aponeurosis de los músculos oblicuo mayor y transverso, frecuentemente infraumbilical.     La edad media de presentación es entre los 50-60 años, con mayor predisposición por el sexo femenino.     Pueden ser congénitas o adquiridas, siendo estas últimas la mayoría. Los factores etiológicos clásicos son la obesidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la cirugía previa y los traumatismos abdominales.     El contenido del saco herniario suele ser epiplón, aunque puede hallarse otros como intestino delgado o colon.     La presentación clínica suele ser con dolor abdominal inespecífico, que aumenta con el esfuerzo o la maniobra de Valsalva, y cede con el decúbito. En otras ocasiones el paciente consulta por la aparición de una masa infraumbilical de pequeño tamaño en el borde externo del recto anterior del abdomen. Y en un 20-30% de los casos se presenta con síntomas de incarceración o estrangulamiento.     Ante la sospecha clínica la ecografía es de gran ayuda, pero el TAC es de elección ya que permite ver la localización y el contenido del saco herniario.     El diagnóstico diferencial se establece principalmente con los hematomas post-traumáticos y desgarros del músculo recto anterior del abdomen.     El tratamiento es quirúrgico y las recidivas son prácticamente inexistentes.     Dejo articulo de Rev Chil Cir de 2011.