El pasado mes de Junio de 2013, en el Congreso Nacional de Dermatología debatimos en una mesa de expertos las últimas novedades y tendencias en el manejo del exceso de sudoración o hiperhidrosis. Este problema, que se manifiesta durante todo el año pero especialmente en la época veraniega, merece una especial atención, dadas las repercusiones clínicas, psicológicas y laborales que genera.
¿Cómo saber si padeces un exceso de sudoración?La hiperhidrosis puede llegar a afectar a casi el 3% de la población, si bien frecuentemente estos pacientes no consultan por este problema (en muchos casos al pensar q no hay tratamiento).
Este problema interfiere en las actividades de la vida diaria del 75% de los pacientes. Evitan deporte, apretones de manos, uso de ropa de color, relaciones sexuales… Para saber si tienes un exceso de sudoración, mira los criterios de la tabla.
Tabla hiperhidrosis
¿Todas las hiperhidrosis son iguales?
No todas las hiperhidrosis son iguales. Hay personas que sudan más en manos, en pies, en el tronco, en la cara… No obstante, lo más común es una sudoración en dos o más áreas corporales.
Tengo un problema de sudoración, ¿quién me puede dar una solución a mi problema?El Dermatólogo es el especialista encargado de establecer el diagnóstico de este problema, de descartar posibles complicaciones o causas asociadas, y de dar la mejor solución.
Para ello es necesaria una evaluación del paciente de forma presencial, una exploración física, que se completará con una analítica complementaria. A partir de ahi, se iniciará la escalera de tratamiento de forma INDIVIDUALIZADA para cada paciente.
¿Qué avances existen en el tratamiento de la hiperhidrosis?
Los avances los podemos dividir en dos grupos:
a)Avances en el control global del exceso de sudoración
En los últimos años estamos consiguiendo fantásticos resultados con la terapia INDIVIDUALIZADA y COMBINADA de diferentes opciones terapéuticas. Con ello mejoramos la eficacia y la seguridad del control de la hiperhidrosis. Así, aquí entrarían las diferentes líneas de tratamiento, que son muchas, entre las que están los productos tópicos basados en la actividad secante del aluminio a diferentes concentraciones, los tratamientos sistémicos u orales, los tratamientos inyectados, principalmente la toxina botulínica, y los sistemas de iontoforesis.
b)Nuevos aparatajes de iontoforesis para el control de la sudoración plantar
En los últimos meses se vienen desarrollando nuevos aparatos de iontoforesis capaces de conseguir resultados aceptables en el control de sudoración palmo-plantar, habitualmente combinada con otros tratamientos.
¿Es la cirugía, tanto abierta como endoscópica, una buena solución en el control de la hiperhidrosis?Tras la experiencia acumulada por los diferentes expertos que nos dedicamos al manejo de este tipo de problemas, consideramos que la elección de esta técnica debe de elegirse con mucha precaución y siempre como última opción, una vez agotado todo el arsenal terapéutico no invasivo previamente comentado.
Las principales razones son la elevada frecuencia de complicaciones intraoperatorias, unidas al hecho de la aparición de la hiperhidrosis compensatoria en hasta un 50% de los casos. Este último problema básicamente consiste en que el/la paciente observa una corrección de su problema de sudoración principalmente en manos o axilas, pero comienza a sudar por todos su cuerpo. Este trastorno, que suele ser definitivo, supone uno de los pacientes que tenemos que manejar en consulta.
Por todo ello, recomendamos seguir una línea de tratamiento no invasiva. En caso de que todo falle, algo que en nuestra experiencia es excepcional, se podría plantear la cirugía como último recurso.
¿Cuál es el futuro en el manejo de la sudoración?
En los últimos meses ha surgido la posibilidad del uso de microondas para destruir de forma selectiva las glándulas que producen el sudor en las axilas con la finalidad de alcanzar el control definitivo de la sudoración. Esta técnica, todavía no comercializada en Europa pero sí en Estados Unidos, parece obtener buenos resultados en el control de la sudoración axilar sin riesgo de hiperhidrosis paradójica. No obstante, todavía falta una adecuado seguimiento y de más experiencia para afirmar que este método puede sernos de ayuda en el manejo individualizado del paciente con exceso de sudoración.
En definitiva, el exceso de sudoración es un problema cada vez más frecuente en la sociedad actual. Una valoración adecuada permitirá el tratamiento más específico por parte de su Dermatólogo y le permitirá vivir libre de sudor.
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