Alrededor de un 20% de la población a lo largo de su vida sufrirá dolor de hombro. Es una de las causas más frecuentes de dolor musculoesqueletico, por detrás del dolor lumbar.
El hombro o cintura escapular es la estructura anatómica con mayor movilidad del cuerpo, no es una sola articulación sino que está compuesta por cuatro articulaciones. El dolor de hombro es un síntoma que puede tener su origen en estructuras propias del hombro o en otras estructuras alejadas de él.
El ‘síndrome de hombro doloroso’ es una patología altamente frecuente y muy incapacitante.
es más frecuente en mujeres a partir de los 45-50 años
¿Cuáles son las causas de hombro doloroso?
Su origen, en general, depende de varios factores, como el degaste y la degeneración de la superficie articular y de los tendones. Las causas del dolor de hombro son variadas y podemos dividirlas en tres categorías según la estructura responsable:
- Articulares: artritis, hombro congelado, luxaciones y subluxaciones.
- Periarticulares: tendinitis y roturas tendinosas (manguito rotadores, bíceps, etc).
- Otras causas no debidas al propio hombro: origen vasculares (cardiopatía isquémica, tumores, vasculitis, etc), origen neurológico (lesiones medulares, hernias cervicales, fibromialgia, etc)
Normalmente a la Consulta de Dolor acuden los pacientes ya diagnosticados por otros especialistas como traumatólogos, rehabilitadores, reumatólogos, médicos de Atención Primaria, en los que existe un dolor crónico con mala respuesta a tratamientos conservadores.
Manifestaciones clínicas
El dolor de hombro aumenta con el movimiento y generalmente duele más por la noche. El dolor puede bajar por el brazo hasta la mano y puede comenzar de manera insidiosa o aguda tras un sobreesfuerzo.
Se acompaña de una pérdida de movilidad y si se prolonga, puede aparecer el llamado “hombro congelado” o capsulitis adhesiva en la que además de dolor muy importante no existe apenas movilidad del hombro.
Tratamiento del hombro doloroso
Inicialmente, el tratamiento del síndrome del hombro doloroso comienza con un tratamiento conservador:
- Reposo.
- Tratamiento con analgésicos no esteroides AINES.
- Rehabilitación, fisioterapia (terapias térmicas, ultrasonido, onda corta, etc).
- Infiltraciones.
Las técnicas, que además de lo anterior se ofrecen desde las unidades de dolor, son desde bloqueos articulares hasta bloqueos de los nervios responsables de la transmisión del dolor. Los bloqueos articulares se realizan con Anestésicos locales más una pequeña cantidad de corticoides. Los bloqueos nerviosos (nervio supraescapular) se realizan de dos formas diferentes:
- Bloqueo con anestésicos locales.
- Radiofrecuencia.
Todo ello acompañado tanto por tratamiento farmacológico como combinado con la Rehabilitación-fisioterapia.
Otras técnicas novedosas en el tratamiento del Síndrome de Hombro Doloroso son las infiltraciones de Factores de Crecimiento de plasma rico en plaquetas, y la Viscosuplementación (no está aprobado en articulaciones que no sean rodilla, aunque cada vez más estudios han evaluado su uso y tratamiento en el hombro doloroso).
En ocasiones estos tratamientos hacen que se pueda demorar incluso una intervención quirúrgica por la mejoría del dolor.
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