Infecciones recurrentes del tracto urinario

Las infecciones del tracto urinario pueden afectar a todos los grupos de edad y ambos sexos, pero son más comúnmente presentados en mujeres sexualmente activas.

De hecho, casi todas las mujeres experimentan infección urinaria al menos una vez en la vida. Si la infección del tracto urinario reaparece varias veces a pesar de usar el tratamiento apropiado, entonces estamos tratando con infecciones recurrentes del tracto urinario. La mayoría de las infecciones urinarias recurrentes son causadas por el mismo agente infeccioso (generalmente bacterias). Según los datos epidemiológicos, la reinfección del tracto urinario se repite una vez en el 30% de las mujeres durante los primeros seis meses después de la infección primaria, y dos veces en el 3% de las mujeres en el mismo período.

Causas de las infecciones recurrentes del tracto urinario

El patógeno más común que causa infecciones recurrentes del tracto urinario es la bacteria Escherichia coli, que se encuentra en aproximadamente el 80% de los casos. Otros agentes incluyen Staphylococcus saprophyticus (menos del 15%), Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter y Proteus.

Estas infecciones recurrentes no son complicadas si la persona está sana, lo que significa que no hay anomalías estructurales de las vías urinarias y no hay signos de ninguna enfermedad sistémica. Las infecciones recurrentes del tracto urinario recurren porque algunas de las bacterias todavía existen en el recto y el ano, aunque se han eliminado del tracto urinario. Por lo tanto, se observa un mayor potencial de recidiva en las mujeres que tienen una distancia más corta desde la vagina hasta el ano. La frecuencia de las relaciones sexuales también aumenta la reaparición de estas infecciones.

Las complicaciones de las infecciones recurrentes del tracto urinario aparecen debido a anomalías del tracto urinario y enfermedades metabólicas, neurológicas y otras crónicas. Los pacientes con catéter urinario son muy susceptibles a las infecciones y la bacteria Pseudomonas se encuentra a menudo en su cultivo de orina. En los pacientes con diabetes mellitus, las bacterias más comunes son Klebsiella y el grupo B del estreptococo.

Se ha encontrado que el factor de riesgo más común asociado con infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres jóvenes y sanas es la frecuencia de las relaciones sexuales.

Diagnóstico

El diagnóstico de la infección recurrente del tracto urinario es muy simple, y a menudo ni siquiera requiere un cultivo de orina. Reaparición de un síntoma (micción dolorosa, micción frecuente, urgencia, irritación, secreción, etc.) significa reinfección en el 50% de los casos. Si hay dos síntomas, la probabilidad es mayor que 90%. En casos poco claros, la orina necesita ser cultivada para aislar las bacterias responsables.

Tratamiento

Para las infecciones urinarias recurrentes no complicadas, el tratamiento debe ser con antibióticos según el antibiograma. En la mayoría de los casos, el antibiótico de primera elección es el trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim). En casos complicados, el tratamiento antibiótico debe combinarse con el tratamiento de la causa contribuyente (regulación del nivel de azúcar en sangre en pacientes diabéticos, reemplazo de catéter urinario más frecuente, etc.).

La prevención con antibióticos en mujeres con recurrencia frecuente de infecciones del tracto urinario da buenos resultados a veces, pero no hay evidencia clara de qué fármaco es el más apropiado y para este propósito y qué dosis se debe usar.