Antecedentes: Los pacientes ancianos con fractura de cadera se benefician de intervenciones de atención subaguda que por lo general comprenden atención habitual con intervención geriátrica adicional, rehabilitación temprana y descarga con soporte. Sin embargo, no se encontraron estudios sobre los efectos de combinar cuidados subagudos e intervenciones de mantención de salud sobre los resultados de salud para ancianos con fractura de cadera.
Objetivos: Comparar los efectos de un programa de atención integral interdisciplinaria con los de atención subaguda y programas atención habitual en la calidad de vida relacionado con salud (HRQoL) en pacientes ancianos con fractura de cadera.
Diseño: Ensayo controlado aleatorizado.
Lugar: Centro médico de 3000 camas en el norte de Taiwan.
Participantes: Pacientes con fractura de cadera (N = 299) fueron asignados al azar en tres grupos: cuidados subagudos (n = 101), atención integral (n = 99) y normal (n = 99).
Métodos: Atención subaguda incluyó consulta geriátrica, rehabilitación continua y planificación del alta. La atención integral consistió en atención subaguda, mantención de salud, más intervenciones para controlar síntomas depresivos, manejar la desnutrición y prevenir las caídas. La atención habitual incluyó sólo 1-2 sesiones de rehabiltación en el hospital, sesiones de planificación del alta sin una evaluación ambiental, ni una consulta geriátrica, y sin rehabilitación en el hogar. HRQoL se midió utilizando el Medical Outcomes Study Short-Form 36 versión de Taiwan a los 1, 3, 6 y 12 meses después del alta.
Resultados: Los participantes en el grupo de atención integral mejoraron más en la función física, rol físico, salud general y salud mental, que aquellos en el grupo de atención habitual. El grupo de atención subaguda tuvo mayor mejoría de la función física, rol físico, vitalidad y función social que el grupo de atención habitual. Los efectos de la intervención para ambos, atención integral y subaguda, aumenta con el tiempo, especialmente a partir de 6 meses después de la fractura de cadera hacia adelante y alcanzó un máximo a los 12 meses después del alta.
Conclusiones: Tanto los programas de atención integral y subaguda pueden mejorar los resultados de salud de los ancianos con fractura de cadera. Nuestros resultados pueden proporcionar una referencia para los proveedores de atención de salud en los países que utilizan programas similares con poblaciones de inmigrantes chinos/taiwaneses.
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