Intervenciones dirigidas por Farmacéutico para reducir admisiones no previstas en personas mayores: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios.

Propósito: Los problemas con medicamentos causan entre el 10 y el 30% de todos los ingresos hospitalarios en personas mayores. Esta revisión sistemática está dirigida a evaluar la efectividad de intervenciones por farmacéuticos de hospitales o comunitarios en la reducción de los ingresos hospitalarios no planificados para personas mayores.

Métodos: Se realizaron búsquedas en 18 bases de datos con una estrategia de búsqueda personalizada. Se verificaron las Páginas Web y listas de referencias de los ensayos incluidos. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que evaluaron intervenciones farmacéuticas dirigidas en comparación con la atención habitual, con los ingresos no previstos o reingresos como un resultado. Dos autores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad metodológica.

Resultados: veintisiete ensayos controlados aleatorios (ECA) se identificaron, se excluyeron siete ensayos. Los 20 ensayos incluidos comprendían 16 para personas mayores y 4 para las personas mayores con insuficiencia cardiaca. Intervenciones dirigidas por farmacéuticos de hospital (siete ensayos) o farmacéuticos comunitarios (nueve ensayos) no reducen los ingresos no planificados en la población de más edad (cocientes de riesgo: 0,97 IC 95%: 0,88 – 1,07; 1,07, IC 95%: 0,96, 1,20). Tres ensayos en personas mayores con insuficiencia cardíaca mostraron que intervenciones entregadas por un farmacéutico del hospital redujeron el riesgo relativo de los ingresos. Sin embargo, estos ensayos fueron heterogéneos en la intensidad y la duración del seguimiento. Un ensayo tuvo un alto riesgo de sesgo.

Conclusiones: La evidencia de tres ensayos controlados aleatorios sugiere que las intervenciones dirigidas por los farmacéuticos de hospital reducen los ingresos hospitalarios no planificados en los pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca, aunque estos ensayos fueron heterogéneos. Los datos de 16 ensayos no apoyan el concepto de que las intervenciones dirigidas por farmacéuticos de hospitales o comunitarios para la población general de edad avanzada reduzcan los ingresos no planificados.

Rebecca Thomas and cols.,Pharmacist-led interventions to reduce unplanned admissions for older people: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Age Ageing (2014) 43 (2): 174-187 first published online November 5, 2013